Врожденные кисты и свищи шеи. Кисты слюнных желез.
Врожденные кисты и свищи шеи встречаются сравнительно часто. В зависимости от локализации различают боковые и срединные кисты шеи. Боковые кисты шеи растут медленно, безболезненно. Они располагаются кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы или под ней. Цвет кожи над кистой не изменен. Она свободно собирается в складку. При пальпации определяется подвижное безболезненное эластичное образование. Иногда со стороны боковой стенки глотки обнаруживается выпячивание. Боковые кисты шеи нередко нагнаиваются. В таких случаях появляются припухлость, инфильтрация тканей, киста становится болезненной и плотной при ощупывании. Воспалительные явления могут купироваться, и размеры кисты уменьшаются.
Боковые кисты шеи следует дифференцировать с лимфаденитом, лимфангиомой, опухолью или кистой поднижнечелюстной или околоушной слюнной железы, лимфосаркомой, невриномой, хемодектомой. В период нагноения кисты иногда ошибочно ставят диагноз абсцесса и вскрывают его. Срединные кисты шеи, как и боковые, чаще обнаруживаются в молодом возрасте в виде кистозного новообразования. Достигнув определенных размеров, они нагнаиваются и вскрываются самопроизвольно или во время операции. Свищевой ход от наружного отверстия идет к телу подъязычной кости.
Срединные кисты и свищи шеи необходимо дифференцировать с хроническими воспалительными процессами (такими, как хронический апикальный периодонтит, лимфаденит), дермоидными кистами. Для этого производят пункцию кисты с последующим цитологическим исследованием пунктата. Содержимое кисты — светло-коричневая жидкость. При цитологическом исследовании обнаруживаются эпителиальные клетки, слизь, лейкоциты, единичные кристаллы холестерина.
Кисты слюнных желез
Ретенционные кисты малых слюнных желез. Образуются вследствие прикусывания участка губы или щеки и задержки выделения секрета. Киста имеет плотноэластичную консистенцию, шаровидную форму. При повреждении оболочки кисты выделяется белесоватая или желтоватая жидкость. Лечение хирургическое. Кисту удаляют с участком слизистой рта или красной каймы губ и прилегающими дольками железы, рану зашивают наглухо узловатыми швами.
Ретенционная киста подъязычной слюнной железы (ранула). Располагается вблизи уздечки языка, под слизистой дна полости рта. Это образование округлой формы, полупрозрачное, голубовато-розовой окраски, эластичной консистенции. Растущая киста мозкет смещать язык кверху. В ряде случаев ранула распространяется ниже челюстно-подъязычной мышцы. В таких случаях киста имеет вид песочных часов, она пальпируется в подъязычной, поднижнечелюстной областях. С диагностической целью кисту пунктируют толстой иглой. Для определения размеров кисты можно сделать контрастную цисторентгенографию. Ранулу следует дифференцировать с дермоидной кистой, липомой, кавернозной гемангиомой, лимфангиомой.
Кисты поднижнечелюстной и околоушной желез. Растут медленно, безболезненно. В области железы определяется эластичное, безболезненное образование. Цвет кожи не изменен. Диагноз подтверждается результатами цитологического исследования пунктата.
