Первая помощь при ранениях и переломах челюстно-лицевой области.
Лечение при переломах челюстей сводится к восстановлению анатомической целостности и функции поврежденной кости. Это достигается репозицией и иммобилизацией отломков. Однако вначале следует принять меры для исключения развития ряда общих и местных осложнений (борьба с шоком, асфиксией, остановка кровотечения или восстановление кровопотери). При открытых переломах челюсти пострадавшему после внутрикожной пробы вводят противостолбнячную сыворотку (3000 ME) или столбнячный анатоксин по схеме.
При оказании первой врачебной и квалифицированной помощи, а также при транспортировке пострадавшему временно закрепляют отломки челюсти с помощью марлевых и стандартных повязок (опорная шапочка, жесткая подбородочная праща). Если нет стандартных повязок, можно изготовить шапочку и подбородочную пращу из нескольких слоев прогипсованного бинта. К шапочке и подбородочной праще для эластического вытяжения фиксируют крючки из алюминиевой проволоки.
При переломах нижней челюсти со смещением отломков лечение начинают с их ручной репозиции, которую проводят под местной анестезией в первые часы после поступления пострадавшего в лечебное учреждение. Отломки временно фиксируют проволочной лигатурой и при наличии достаточного количества зубов приступают к наложению назубных шин из алюминиевой проволоки (по С. С. Тигерштедту). В отдельных случаях (множественные переломы, значительное смещение отломков и их тугоподвижность) возникает необходимость изготовления фрагментарных многоблочных шин на каждый отломок челюсти в отдельности. После репозиции отломков накладывают назубные шины с зацепными крючками и межчелюстным эластическим резиновым вытяжением. До наложения шин врач решает вопрос об удалении или сохранении зуба, расположенного в линии перелома. Продолжительность шинной фиксации отломков нижней челюсти — 25—30 дней. При воспалительных осложнениях длительность иммобилизации увеличивается до 6 недель. Иммобилизация верхней челюсти составляет 20—22 дня.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ЧЕЛЮСТЕЙ
Цель лечения переломов челюстей — в максимально короткий срок получить сращение отломков в положении, обеспечивающем полное восстановление прикуса и функции нижней челюсти. Для этого необходимы: 1) бимануальная репозиция отломков; 2) стабильная и жесткая фиксация отломков на период консолидации; 3) создание наиболее благоприятных условий для репаративной регенерации в области перелома; 4) профилактика инфекционно-воспалительных осложнений, которые значительно удлиняют сроки лечения.
