Актинический хейлит представляет собой хроническое заболевание, обусловленное повышенной чувствительностью красной каймы губ к солнечному свету. Основной причиной его возникновения является развитие аллергической реакции замедленного типа к ультрафиолетовым лучам.
Очаг поражения чаще располагается на красной кайме нижней губы, иногда и на верхней губе, а также прилегающей к губам коже. Отмечаются застойная гиперемия, шелушение, отечность, сопровождающиеся жжением и зудом. В весенне-летнее время процесс обостряется и появляются пузырьки, эрозии, кровянистые корочки, трещины. При длительном течении развивается стойкое увеличение губы — макрохейлит. Характерным диагностическим признаком является обострение процесса под действием инсоляции, поражение всей красной каймы. Заболевание самопроизвольно регрессирует в осенне-зимний период. При длительном существовании актинического хейлита и при воздействии других раздражающих факторов (пыль, влажность и т. д.) возможно появление очагов ороговения на красной кайме, длительно не заживающих эрозий, трещин, язв. При таких изменениях, особенно с уплотнением в основании, необходимо обязательно провести цитологическое или гистологическое исследование для исключения озлокачествления.
Герпетиформный дерматит
Герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга) начинается с появления высыпаний полиморфного характера, сопровождающихся зудом и жжением. Болезнь может длиться неопределенно долго. Но несмотря на длительность заболевания и сильно беспокоящий больного характер высыпаний, герпетиформный дерматит в общем протекает благоприятно. Полиморфизм высыпаний заключается в том, что на ограниченных участках гиперемированной и отечной кожи появляются папулы, волдыри, пузырьки, пузыри, пустулы. В свяви с тем, что болезнь сопровождается сильным зудом и расчесами, на коже часто возникают многочисленные пиодермические высыпания. Иногда вспышка заболевания является мономорфной: появляются, например, только пузыри, что придает клинической картине болезни сходство с таковой при пузырчатке. Но в отличие от вульгарной пузырчатки при буллезной разновидности герпетиформного дерматита в мазках-отпечатках не обнаруживают акантолитических клеток, но выявляют в большом количестве эозинофилы. Симптом Никольского отрицательный. Кроме того, особенностью больных герпетиформным дерматитом является их повышенная чувствительность к препаратам йода. При наложении на кожу, где ранее были высыпания, мази, содержащей 50 % калия йодида, вновь возникают типичные высыпания (проба Ядассона).
Изолированного поражения слизистой полости рта при болезни Дюринга не наблюдается. Высыпания во рту всегда сопутствуют изменениям на коже и в отличие от пузырчатки не возникают первоначально на слизистой рта. Одновременное поражение кожи и слизистой рта встречается менее чем у 1/3 больных.
Чаще всего высыпания появляются на слизистой оболочке щек. Это в основном пузыри, реже — пузырьки, расположенные на слегка гиперемированном основании. Пузыри быстро лопаются и на их месте образуются врозии, которые сливаются в эрозированные участки, имеющие неправильные очертания. По периферии эрозий остаются тонкие обрывки эпителия, которые обрываются при потягивании их пинцетом, а видимая здоровая соседняя слизистая оболочка не отслаивается, как это бывает при пузырчатке. Высыпания сопровождаются значительной болезненностью. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны, особенно при осложнении вторичной инфекцией.
