Бронхиальная астма и эозинофилы. Бронхогенные опухоли и эозинофилы.
Бронхиальная астма. Эозинофилы принимают самое активное участие в воспалительной реакции, развивающейся в дыхательных путях больных БА. Гистологически в легких больных БА вдоль бронхиол рядом с участками повреждения эпителия обнаруживаются депозиты МБР, ЕСР, а также большое количество дегранулировавших эозинофилов. Помимо этого, повышенное количество эозинофилов наблюдается в периферической крови больных БА. Некоторые авторы наблюдали корреляционную зависимость между количеством эозинофилов и степенью нарушения функции внешнего дыхания, а также концентрацией ЕСР и гиперреактивностью бронхов. Большое количество эозинофилов и их продуктов было выявлено в мокроте больных БА, в том числе аспирин-зависимой.
В мокроте больных БА наблюдается повышенное количество ЕСР и МБР, причем последний некоторые авторы считается специфичным для БА. Также повышенное количество эозинофилов определяется в БАЖ больных БА, причем оно значительно выше при атопической форме заболевания, нежели при неатопической и еще больше при аспириновой БА. Необходимо отметить, что дефекты эозинофилов, вероятно, играют одну из ключевых ролей в развитии БА и выявляются уже на этапе предболезни (предастмы). Так, в исследованиях, проведенных на кафедре госпитальной терапии СПб ГМУ им.акад.И.П.Павлова, было выявлено, что у здоровых кровных родственников с признаками гиперреактивности бронхов достоверно чаще, чем у здоровых лиц с отрицательным ацетилхолиновым тестом были выявлены повышенная поглотительная и рецепторная активность эозинофилов.
Бронхогенные опухоли. Ассоциация эозинофилии и злокачественных новообразований впервые была описана в 1893 году. С тех пор многочисленные работы подтвердили это наблюдение, в том числе и на примере карциномы легкого. Однако степень эозинофилии в крови и в опухолевой ткани различна. Еще более важно, что наблюдается положительная корреляция между эозинофилией в опухолевой ткани и степенью выживаемости. Значимая инфильтрация тканей эозинофилами наблюдалась у 59% больных первичным раком легкого. Последующие исследования показали, что инфильтрация опухоли эозинофилами связана с положительным прогнозом, в то время как отсутствие эозинофилов наблюдалось при злокачественном течении заболевания.
У этих больных, также как и при БА, бронхоэктазах, аллергических пневмонитах, определялся повышенный уровень сывороточного ЕСР, который является более предпочтительным показателем участия эозинофилов, нежели подсчет количества эозинофилов. Хотя значение эозинофилов в развитии рака бронха пока непонятно, предположительно можно рассматривать эозинофилы как часть противоопухолевой защиты. Это предположение уже получило частичное подтверждение. Так, онкологические больные, отвечавшие на лучевую терапию эозинофилией периферической крови, жили в два раза дольше, чем больные, у которых такая терапия не индуцировала эозинофильный ответ. В эксперименте на мышах также была показана противоопухолевая роль IL-4 и 1L-2, механизм действия которых связан с привлечением эозинофилов.
