Пожалуй, изжога является наиболее ранним проявлением патологии желудочно-кишечного тракта человека, но при этом изжога может быть проявлением и других заболеваний. Сама по себе изжога является лишь неприятным ощущением, на которое жалуется пациент. Как правило, данное ощущение локализуется за грудиной и напрямую связано с попаданием кислого желудочного сока на слизистую пищевода, которая не приспособлена к подобного рода воздействиям.
Почему появляется изжога?
Как уже отмечалась, причин изжоги множество. В большинстве случаев оно связано с заболеванием верхних отделов желудочно-кишечного тракта, ожирением, перееданием, побочным эффектом приема лекарственных препаратов, беременностью, погрешностями в диете, наличием диафрагмальной грыжи. Пожалуй, все перечисленные состояния могут быть подвергнуты консервативному лечению, кроме диафрагмальной грыжи.
Изжога при диафрагмальной грыже
Диафрагмальная грыжа представляет собой попадание части желудка в грудную клетку через отверстие в диафрагме, которая разделяет грудную клетку человека от брюшной полости. То есть при диафрагмальной грыже желудок частично или полностью перемещается в грудную клетку. Данное состояние можно верифицировать двумя методами - рентгенографией пищевода с контрастированием в положении Транделенбурга или с помощью компьютерной томографии с контрастированием пищевода. В качестве контраста применяется бариевая взвесь или водорастворимый раствор на основе йода.
После установления диагноза диафрагмальной грыжи необходимо обратиться к торакальным или абдоминальным хирургам, которые занимаются оперативным лечением данной патологии. Современное развитие отечественной хирургии позволяет лечить данную патологию эндоскопическим малоинвазивным способом через несколько проколов в животе с использованием современных эндоскопических стоек. Как правило, консервативное лечение таблетками, диетами при диафрагмальной грыже малоэффективно.
Изжога связанная с беременностью
Изжога достаточно часто встречается у беременных женщин. Нередко, именно изжога является первым признаком беременности. Изжогу при беременности относят к проявлению раннего гестоза. Некоторые акушеры считают, что изжога беременных является благоприятным признаком беременности, так как в большинстве случаев позволяет исключить развитие позднего гестоза беременных, который сулит гораздо более серьезные проблемы, нежели банальная изжога.
Нередко изжога сопровождает всю беременность. В этом случае следует иметь в виду возможное изначальное наличие сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта у беременной.
Основной причиной изжоги беременных является влияние изменяющегося гормонального фона. Новые гормоны с одной стороны снижают перистальтику желудка, расслабляют мышцы закрывающие вход в желудок из пищевода и повышают аппетит у беременной. Сочетание данных факторов приводит к появлению такой проблемы первых триместров беременности, как изжога и даже рвота.
В поздние триместры беременности организм женщины, как правило, уже приспосабливается к изменившемуся гормональному фону и изжога беспокоит беременных достаточно редко. При наличии сопутствующей патологии желудка, мышц перекрывающих вход в желудок из пищевода может возникнуть изжога связанная с увеличением размеров матки и ее давлением на желудок. Поэтому всем женщинам при наличии изжоги, отрыжки, голодных болей в животе следует до беременности обследоваться у врача и пройти ФГДС - фиброгастродуоденоскопию.
Изжога возникающая у детей
Изжога у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Чем младше ребенок, тем чаще встречается изжога. Связано это как с перееданием, срыгиванием воздуха, так и со слабостью мышц закрывающих доступ в желудок из пищевода. Нередко именно изжога может быть причиной постоянного ночного кашля у ребенка и постоянных заболеваний дыхательных путей в виде различных бронхитов. Причина достаточно банальна: ребенок ложиться спать покушав => во время сна происходит изжога с отрыжкой небольшого количества желудочного содержимого => которое в виде аэрозоля поступает в дыхательные пути и провоцирует развитие кашля и поддержание инфекции дыхательных путей. С аналогичной причиной связывают развитие кариеса как у детей, так и у взрослых, так как агрессивная желудочная среда попадая на зубы с легкостью смывает кальций с эмали зубов и делает ее менее защищенной перед бактериями.
Опасность изжоги
Достаточно часто можно наблюдать, что пациенты годами терпят изжогу не обращая на нее внимание. Нередко пытаются решить проблему ее появления приемом растворов соды. Это совершенно неправильная тактика пациентов! Мы уже говорили, что изжога кроме как самостоятельное заболевание, которое в медицине именуется как ГЭРБ или гастро-эзофагальная рефлюксная болезнь, может быть признаком многих других заболеваний. К примеру, некоторые формы инфаркта миокарда могут проявлять себя изжогой и болями за грудиной. А данное состояние требует экстренной помощи пациенту!
Длительное течение ГЭРБ или изжоги в народе непременно приводит к такому грозному заболеванию, как рак пищевода. Постоянное раздражение слизистой нижних отделов пищевода кислым желудочным соком заставляет клетки пищевода переориентироваться и превращаться на клетки, похожие на те, которые покрывают желудок. Данный процесс течет десятилетиями, в редких случаях - несколько лет. Первым грозным признаком является дисплазия, метаплазия эпителия нижних отделов пищевода. При отсутствии какого-либо лечения на данном этапе - в ближайшие пару лет развивается рак пищевода. Именно поэтому изжогу необходимо лечить!
Лечение изжоги или ГЭРБ
Как правило, лечение изжоги всегда надо начинать с изменения образа жизни и режима питания.
1. Дробное питание меньшими порциями позволит снизить частоту приступов изжоги, а замена острой, кислой, мучной пищи на фрукты, овощи позволит добиться снижения излишнего задерживания пищи в желудке, тем самым снизить риск появления ощущения изжоги.
2. Активизируйтесь. После еды нельзя принимать горизонтальное положение как минимум в течение 30 минут после еды. Старайтесь быть более менее активными. На ночь не кушайте и спите на подушке, которая "оторвет" вашу голову от матраса на минимальные десять сантиметров. При наличии избыточного веса начинайте постепенно худеть используя беговую дорожку и посещение бассейна.
3. Обновите гардероб. Если вы носите тесную одежду, которая подтягивает ваши объемы - вы должны сменить ее на просторную! Сдавливая живот ремнем от брюк, джинсами, очередным платьем вы повышаете внутрибрюшное давление, тем самым провоцируете не только изжогу, но и возможное развитие диафрагмальной грыжи при банальном падении на улице.
4. Лекарственная терапия изжоги. При неэффективности перечисленных методов устранения изжоги на протяжении месяца-двух необходимо задуматься о начале приема лекарственных препаратов. Терапевтических метода устранения изжоги два. Первый метод - это повысить тонус мышц на границе желудка и пищевода, ускорить продвижение пищи по желудку. Второй метод - снизить кислотность желудочного сока, тем самым, менее кислая среда попадая на нижние отделы пищевода не будет ее раздражать и вызывать неприятные чувства.
а) Для осуществления первого метода лекарственной терапии в нашей стране есть практически единственный препарат - метоклопрамид. Он может предлагаться под различными коммерческими названиями, но основное название у него именно такое. Данный препарат нормализует активность мышц желудочно-кишечного тракта и обладает противорвотным эффектом. Дозировки, курс приема, противопоказания описаны в инструкции, но в любом случае мы рекомендуем обсудить лечение с врачом.
б) Для реализации второго метода лекарственной терапии изжоги применяются антацидные и гипосекреторные препараты. К антацидам относится Альмагель и Альмагель-А. Данный препарат просто связывает соляную кислоту желудка и превратив ее в соли - нейтрализует кислотность желудочного сока. Именно данный препарат следует рекомендовать любителям "пить соду", которая противопоказана при изжоге! Ведь сода связываясь с соляной кислотой нейтрализует кислотность желудочного сока, но выделяет уйму углекислого газа, который должен будет выходить обратно через пищевод, тем самым вновь и вновь вызывая приступы изжоги уже через некоторое время после облегчения.
К гипосекреторным препаратам относят H2-блокаторы гистаминовых рецепторов и блокаторы протонной помпы. Обе группы препаратов достигают одного эффекта - воздействуя на клетки желудка тормозят выделение соляной кислоты, тем самым снижают кислотной желудка. На сегодняшний день чаще всего применяются блокаторы протонной помпы - омез (омепразол), париет и т.д. Как правило, хватает приема одной таблетки на ночь. Тем не менее, полный курс приема, показания, противопоказания описаны в инструкции к препаратам, а возможность лечения ими должна быть обсуждена врачом.
На этом мы заканчиваем сегодняшний материал посвященной изжоге. При появлении вопросов - просим оставлять их на нашем медицинском форуме или в форме ниже, - наши специалисты оперативно ответят на них.
