Благодаря анатомо-топографическим особенностям пищевод недоступен для обычных клинических методов исследования (пальпация, перкуссия), столь эффективных при исследовании желудка и кишечника, поэтому рентгенологические данные о морфологическом и функциональном состоянии пищевода особенно ценны. С их помощью обычно удается не только установить наличие патологических изменений и их локализацию, но и выяснить природу поражения пищевода.
Полученные во время рентгенологического исследования результаты подвергают всестороннему анализу с привлечением клинических данных. Оценивая рентгенологические данные, их достоверность и диагностическое значение, стремятся прежде всего определить, свидетельствуют ли они о норме, варианте развития, аномалии пищевода или же являются проявлением патологии.
Поскольку исчерпывающие анатомические, физиологические и рентгенологические данные о пищеводе здорового человека приведены в соответствующих учебниках и руководствах, мы сочли возможным их здесь не излагать.
Различают следующие виды аномалий и пороков развития пищевода: полное отсутствие (аплазия) пищевода, несовместимое с жизнью, полная или частичная атрезия органа с наличием или отсутствием сообщения между пищеводом и дыхательными путями, врожденный стеноз, укорочение или удлинение пищевода, удвоение, энтерогенные кисты, врожденные дивертикулы, наличие в пищеводе дистопированных островков слизистой оболочки желудка и др.
Эти изменения пищевода часто сочетаются с аномалиями других органов. Рентгенологическое исследование позволяет подтвердить клинически заподозренный порок развития пищевода, уточнить его характер (тип, вариант), определить взаимоотношение пищевода с трахеей и бронхами, а также выяснить состояние соседних органов. Ориентировочная последовательность анализа рентгенологических данных при аномалиях и пороках развития пищевода приводится на схеме. В зависимости от возраста и частоты их можно расположить в следующей последовательности [Diiks, 1977]:
I. У новорожденных детей:
1) частичная атрезия с наличием патологического сообщения между пищеводом и дыхательными путями или без него;
2) частичное сужение (диафрагма) пищевода.
II. В раннем детском возрасте:
1) пищеводно-трахеальный (бронхиальный) свищ без сужения или с сужением просвета пищевода;
2) сужение пищевода с нарушением его функции;
3) короткий пищевод («грудной желудок»);
4) энтерогенная (дубликационная) киста.
III. В зрелом возрасте:
1) стеноз пищевода, нерезко выраженный;
2) короткий пищевод («грудной желудок»);
3) дивертикулы;
4) удвоения пищевода.