Влияние алкоголя на печень. Яичко, сперма и простата при алкоголизме
Длительное время считалось, что скопление алкоголя происходит только в мозгу и печени, что в печени содержится алкоголя в 1/2 раза больше, чем в крови. В последнее время параллельные исследования убедительно показали, что в печени алкоголь содержится в значительно меньших количествах, чем в крови, нередко при высоком его содержании в крови в печени было отмечено полное его отсутствие.
Низкое содержание алкоголя в печени объясняется посмертным его окислением. В эксперименте при немедленном извлечении печени и ее исследовании соотношение содержания алкоголя в крови и печени было, как 1: 1 (Ван Хекк, Хандовский и Томас). При извлечении печени через сутки содержание алкоголя становилось вдвое ниже. Некоторые исследователи отмечают, что при вскрытии трупов людей даже в ранние сроки уровень алкоголя в печени не превышает 0,9 от содержания его в крови.
С течением времени уровень алкоголя в печени быстро падает, но в то же время вследствие гнилостных процессов здесь в ранние сроки образуются летучие редуцирующие вещества, симулирующие алкоголь и новообразованный алкоголь. В практике ввиду невозможности провести точную дифференцировку принятого алкоголя и летучих редуцирующих веществ использовать печень для исследования на алкоголь не рекомендуется.
При взятии образцов печени следует помнить о возможной диффузии алкоголя из желудка, которая может существенно завысить действительное его содержание. То же завышение возможно и при взятии проб желчи.
Кюнкеле не наблюдал определенной зависимости между содержанием алкоголя в крови и желчи, хотя другие дают соотношение для них 1 : 1,1.
Нами было проведено 8 параллельных исследований на содержание алкоголя в крови и желчи из трупов. вскрытие которых производилось через 9—17 часов после наступления смерти, а в одном — через 28 часов. Содержание алкоголя в крови во всех случаях было от 0,57 до 3,20%о. Среднее соотношение алкоголя в крови и желчи оказалось 1 : 1,09, максимальное 1 : 1,52 и минимальное I : 0,74.
Таким образом, исследование желчи может дать завышенные результаты, и критерия для его выявления не имеется, поэтому исследование желчи нельзя рекомендовать для практики, особенно ввиду возможности посмертной диффузии алкоголя из желудка.
Яичко, сперма и простата при алкоголизме
Кюнкеле наблюдал одинаковое содержание алкоголя в крови и паренхиме яичка, а в сперме несколько выше, чем в крови. Никлу (Nicloux) и позднее Фаррелл (Farrell) обнаружили в сперме через 1—3 часа после дачи алкоголя незначительное его количество, ниже, чем в крови, а в секрете простаты — примерно столько же, сколько в крови.
Паренхима яичка, сперма и простата менее подвержены гнилостным процессам, чем кровь, и при начавшихся в ней изменениях они могут служить контролем при сопоставлении с данными, полученными в крови.
Можно предполагать, что насыщение их алкоголем идет с каким-то запаздыванием в сравнении с содержанием алкоголя в крови и поэтому их исследование имеет ценность лишь для фазы элиминации. При параллельном исследовании содержания алкоголя в крови и в паренхиме яичка возникает возможность установления завышенного количества в крови за счет гнилостных процессов.
Нами было проведено 19 параллельных исследований крови и паренхимы яичка из трупов, причем в 3 случаях была установлена фаза элиминации с максимальным содержанием алкоголя в крови. 14 случаев относились к начальному периоду элиминации и в 2 случаях элиминация заканчивалась.
Для I группы, где содержание алкоголя в крови было выше 2,0%о. среднее соотношение яичко: кровь оказалось 0,95. максимальное 1,04 и минимальное 0,77; для
II группы при содержании алкоголя в крови от 1.0 до 2,0%о среднее соотношение 0,97, максимальное 1,08 и минимальное 0,81; для III группы при содержании алкоголя в крови ниже 10%о среднее соотношение 1,05, максимальное 1,76 и минимальное 0.77.
Соотношения I и II групп более устойчивы, чем в III группе. Если в III группе не учитывать два первых случая, где смерть наступила в конце фазы элиминации, то среднее значение соотношения будет ниже единицы. В III группе при низком уровне содержания алкоголя в крови вариабильность отдельных соотношений более выражена, возможно, за счет точности метода. Нельзя исключить возможность, что при более высокой концентрации алкоголя в крови происходит более высокое насыщение алкоголем паренхимы яичка.
