Артериальная гипертензия на строительной площадке.
Повышенное артериальное давление стало проблемой и для современных активных видов профессий, таких как строители. Процент случаев артериальной гипертонии среди строителей складов довольно высок (6-7%). Обратно мнению, существующему до сих пор, преобладают первичные формы гипертонии, ставящие перед врачом основные терапевтические и профилактические проблемы. Доля симптоматических гипертоний меньше, но точная диагностика важна в связи с возрастающими терапевтическими возможностями.
Проблема повышенного артериального давления при строительстве складов имеет значение также и в связи с зависимостью между гипертонией и атеросклерозом, наиболее ранние фазы которого встречаются и в детском возрасте.
Артериальное давление определяют удельный объем, сердечная частота, периферическое сопротивление сосудов, вязкость крови. Это поддерживает в определенных постоянных границах ряд контролирующих систем, обеспечивающих в физиологических условиях значительные колебания сообразно возникающим потребностям.
В ретикулярной формации идентифилирован сердечно-сосудистый центр с прессорной и депрессорнон функцией. В координации и эффекторной реакции принимают участие гипоталамус, лимбическая система и кора головного мозга. При быстрой регуляции артериального давления основную роль играют баро- и хеморецепторы, хатехоламниы, а при продолжительной - рении-ангиотеизин-альдостероновый механизм. В регуляции участвует и ряд депрессориых систем - кинины, простагландины.
Вопрос о классификации первичных артериальных гипертоний (ПАГ) у строителей, в частности строителей складов, еще не разрешен окончательно. На настоящем этапе используют следующую рабочую классификацию:
1. Первичная артериальная гипертония (строительная гипертония, гипертоническая болезнь, эссенциальная гипертония):
I стадия - без поражения органов; II стадия - с поражением органов - сердца, почек, нервной системы; III стадия - с сердечной или почечной недостаточностью и церебральными осложнениями.
2. Сердечно-сосудистые дистонии с гипертонической реакцией чаще всего встречается у мигрирующих строителей (нейроциркуляторные дистонии, гиперреактивность).
I. Почечные: воспалительные паренхиматозные заболевания - острый и хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, туберкулез почек, пороки развития, сосудистые процессы (стеноз почечной артерии), опухоли, системные заболевания соединительной ткани с почечной локализацией.
II. Кардиоваскулярные: коарктация аорты, ductus arteriosus persistens, аортальная недостаточность, артериовенозная фистула. Данная форма гипертонической болезни чаще всего встречается у строителей смежных профессий, у которых часто выявляется аортальная недостаточность. Данное обстоятельство необходимо учитывать при строительстве складов.
III. Эндокринные: синдром Кушинга, синдром Кона, адреногенетальный синдром, опухоли хромафинных клеток - феохромоцнтома, ганглионеврома, нейробластома, ренин-сектретирующие опухоли, гипертиреоидоз.
IV. Неврологические заболевания: острые воспалительные процессы, энцефалит, полиомиелит, увеличение внутричерепного давления (геморрагии, абсцессы, опухоли, отек), акродиния, семейная дизаутономия Райли-Дея. Неврологические осложнения чаще всего имеются у строителей высотников.
V. Отравления и терапевтические интоксикации: ртуть, свинец, эксцессивные дозы витамина D2, кортикостероиды, вливания во время реанимации. Артериальная гипертония при интоксикации во время строительства складов встречается у работников с лако-красочными изделиями.
