Рекомендации по профилактике нежелательной беременности.
Рекомендации: Клиницисты должны фиксировать полную историю половой жизни подростков и взрослых пациентов. Женщины, ведущие активную половую жизнь, и мужчины, которые не хотят иметь детей, должны получить подробные рекомендации о методах предотвращения нежелаемой беременности. Пациенты, ведущие активную половую жизнь, также должны получить информацию о мерах, предупреждающих болезни, передающиеся половым путем.
Точная цифра распространенности не желаемой беременности в Соединенных Штатах неизвестна из-за трудностей в сборе информации, однако считается, что она составляет значительную часть беременностей, особенно среди молодых родителей и родителей-подростков. Нежелаемые беременности являются составной частью непреднамеренных беременностей. Подсчитано, что около 37% родов женщин в возрасте от 15 до 44 лет являются непреднамеренными (т. е. случились раньше, чем хотелось, или вообще не были желаемыми) и только четвертая часть из них (10% родов) считаются нежелаемыми. Более 18% родов у женщин в возрасте 35—44 лет считаются нежелаемыми.
Ежегодно в Соединенных Штатах производится около 1,5 млн. абортов, в основном в качестве факультативной меры для ликвидации нежелаемых беременностей. Уровень непреднамеренных беременностей среди подростков намного выше в Соединенных Штатах, чем в большинстве других развитых стран. В Соединенных Штатах каждый год беременеют около 1 млн. девушек в возрасте от 15 до 19 лет (около 8—10% этой возрастной группы) и почти 30 000 девочек до 15 лет. Около 40% беременных в возрасте от 15 до 19 лет предпочитают сделать аборт. На долю девушек-подростков приходится 27% всех абортов в США. Пропорциональный уровень абортов среди женщин 18—19 лет выше, чем в любой другой возрастной группе.
Оральные контрацептивы
Каждый год почти 490 000 женщин 15—19 лет становятся роженицами, и одной трети из них исполнилось 17 лет и меньше. Почти треть беременных в возрасте до 15 лет донашивают плод до конца, в результате чего каждый год в этой возрастной группе появляются 10 000 живых новорожденных.
Непреднамеренная беременность может иметь отрицательное воздействие как на детей, так и на их родителей. Нежелаемая беременность является фактором риска жестокого обращения и отсутствия родительской заботы по отношению к ребенку, и поэтому многие дети от нежелаемых беременностей страдают поведенческими и/или воспитательными проблемами в более старшем возрасте. В случае беременности в подростковом возрасте появляется повышенная опасность осложнений у матери и новорожденного (такие, например, как малый вес новорожденного). С одной стороны, это объясняется тем, что подростки часто не получают дородовой помощи и зачастую не могут изменить поведенческие факторы риска (например, курение, плохое питание) во время беременности. Беременным подросткам и молодым женщинам часто приходится бросать учебу или работу, чтобы уделять внимание своим детям. Около половины беременных подростков являются незамужними во время родов.
Те, кто состоит в браке, часто сталкиваются с серьезными семейными проблемами, которые могут привести к разводу, пока ребенок еще мал. Подсчеты показали, что первые роды у подростков в 1979 г. обошлись Соединенным Штатам по меньшей мере в 8,3 млрд. долларов. А расчеты на текущий период составляют от 10 до 13 млрд. в год.
Начало половой жизни в раннем возрасте является первостепенным фактором риска непреднамеренной беременности и частым явлением в Соединенных Штатах. Более половины неженатых американских подростков признали, что участвовали в половом сношении в возрасте до 18 лет. Подростки составляют треть пациентов, посещающих клиники, занимающиеся планированием семьи в Соединенных Штатах. Доля незамужних женщин-подростков, ведущих активную половую жизнь, растет вместе с возрастом: 18% — в возрасте 15 лет, 29% — в возрасте 16 лет, 40% — в возрасте 17 лет, 54% — в возрасте 18 лет и 66% — до 19 лет. При обследовании мужской части городских чернокожих студентов старшей школы 87% респондентов сообщили о том, что уже имели половое сношение12. Половая активность в раннем возрасте чаще всего встречается среди чернокожего населения, и в семьях с низким социально-экономическим положением, и среди подростков, которые курят, употребляют алкоголь или другие наркотические средства и замечены в нарушениях правопорядка.