Все разделы MedUniver.com Психология отношений Видео по медицине Книги по медицине Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы, шеи, слюнных желез
Отология - все про ухо
Болезни и травмы наружного уха
Болезни и травмы среднего уха
Болезни и травмы внутреннего уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Причины заложенности уха и ее лечение

а) Патофизиология заложенности уха. В основе большинства хронических заболеваний среднего уха лежит нарушение двух процессов: вентиляции и оттока. Нарушение вентиляции, вызванное дисфункцией слуховой трубы в результате воспаления слизистой оболочки носоглотки, приводит к воспалению слизистой оболочки среднего уха.

б) Этиология и патогенез заложенности уха. Слуховая труба при глотании открывается не всегда, что связано со следующими факторами:
• нарушением функции мышцы, напрягающей нёбную занавеску;
• отеком слизистой оболочки слуховой трубы, вызванным хроническим воспалением соседних анатомических образований, например синуситом, тонзиллитом или аллергическими заболеваниями;
• обструкцией устья слуховой трубы гипертрофированными аденоидами у детей или взрослых;
• инфильтрацией слуховой трубы злокачественной опухолью носоглотки.

В результате действия указанных факторов нарушается вентиляция среднего уха и остающийся в нем воздух всасывается. Связанное с этим снижение давления в среднем ухе действует как раздражитель его слизистой оболочки.

При непродолжительной или длительной окклюзии слуховой трубы происходят следующие изменения:
• отек слизистой оболочки;
• скопление жидкости в среднем ухе из-за транссудации составных частей сыворотки;
• повышается ригидность соединений слуховых косточек с ретракцией барабанной перепонки.

Анатомия уха
Слуховая труба - tubae auditivae

P.S. Нарушение вентиляции среднего уха и оттока из него обычно бывает вызвано нарушением функции запирательного механизма слуховой трубы, хотя механическая обструкция трубы патологическим процессом в носоглотке также может привести к обструкции.

Длительная окклюзия слуховой трубы и сниженное давление в среднем ухе могут привести к таким изменениям, как:
• метаплазия слизистой оболочки среднего уха, т.е. превращение плоского эпителия, выстилающего надкостницу, в цилиндрический ресничный эпителий с бокаловидными клетками, продуцирующими слизь;
• повышение секреторной активности бокаловидных клеток и смешивание слизистого секрета с транссудатом, имеющимся в барабанной полости, с образованием серозно-муцинозного экссудата;
• образование слизистых кист, содержащих холестерин (холестериновая гранулема).

Накопление серозно-муцинозного экссудата и изменения слизистой оболочки существенно уменьшают аэрацию среднего уха, замыкая порочный круг.

Метаплазия эпителия слизистой оболочки среднего уха затрагивает также подслизистую основу, вызывая, во-первых, пролиферацию соединительной ткани и, во-вторых, созревание иммунных клеток, участвующих в местном защитном механизме. Активно секретирующие бокаловидные клетки продуцируют слизистую пленку, которая участвует в транспорте новообразованных иммуноглобулинов на поверхность слизистой оболочки. В результате ранее неактивная мукопериостальная ткань среднего уха превращается в секретирующую гиперпластичную слизистую оболочку дыхательных путей с новым свойством реагировать на различные стимулы (механические, химические, бактериальные, ферментные, аллергические или аутоиммунные) с полностью созревшим защитным механизмом. Этот механизм состоит из:
• мукоцилиарных элементов, которые образуют транспортную среду для активной поверхностной слизистой пленки;
• ферментов, которые представлены в основном лизоцимами бактерий и ингибиторами протеаз;
• иммуноглобулинов, синтезирующихся слизистой оболочкой.

В результате повышенной активности местной иммунной системы бактериальные стимулы вызывают гиперплазию или метаплазию поверхностного эпителия и отек слизистой оболочки с клеточной инфильтрацией. Увеличение объема слизистой оболочки среднего уха инициирует порочный круг, вызывающий нарушение вентиляции и оттока из среднего уха.

Гиперактивность слизистой оболочки среднего уха сохраняется после прекращения поступления внешних стимулов и в конечном итоге приводит к тимпаносклерозу. Ферменты и избыточная концентрация метаболитов и медиаторов воспаления (липоидных веществ, мукополисахаридов) вызывают прогрессирующую метаплазию слизистой оболочки среднего уха и образование холестериновых гранулем. Описанные изменения приводят к необратимому тимпаносклерозу.

Выделяют две основные формы нарушения вентиляции и оттока из среднего уха: первая - острая и является обратимой, в то время как вторая - хроническая и обратима лишь частично.

- Читать далее "Симптомы серозного среднего отита (закупорки слуховой трубы) и его лечение"

Оглавление темы "Болезни уха":
  1. Симптомы опухоли наружного уха и ее лечение
  2. Причины заложенности уха и ее лечение
  3. Симптомы серозного среднего отита (закупорки слуховой трубы) и его лечение
  4. Симптомы хронического серозного среднего отита и его лечение
  5. Почему слышу самого себя? Синдром зияющей слуховой трубы
  6. Симптомы острого среднего отита и его лечение
  7. Симптомы острого среднего отита у детей и его лечение
  8. Симптомы мастоидита и его лечение
  9. Симптомы хронического среднего отита и его лечение
  10. Симптомы холестеатомы и его лечение
MedUniver.com - Все по медицине
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум врачей Реклама на сайте

Будем рады вашим вопросам и отзывам: