Клиника, диагностика и лечение трихоэпителиомы лица
Трихоэпителиома представляет собой доброкачественную эпителиальную опухоль, которая чаще всего локализуется на голове и шее. Обычно образование появляется в детском или раннем взрослом возрасте в виде единичной плотной папулы цвета кожи размером 2-8 мм.
Десмопластический вариант трихоэпителиомы лица, бляшковидное образование с углублением посередине, чаще всего возникает на лице у молодых женщин. В редких случаях встречаются множественные образования, которые обычно сгруппированы в центральной части лица; обычно данное заболевание передается по аутосомно-доминантному типу либо самостоятельно, либо в комбинации с другими доброкачественными фолликулярными опухолями, как при синдроме Брука-Шпиглера.
Наследственные формы трихоэпителиомы лица связаны с мутациями по типу потери гетерозиготности в гене цилиндроматоз CYLD; спорадические трихоэпителиомы связаны с мутациями гена супрессора роста опухолей РТСН. Диагноз зачастую часто ставится клинически, но для того, чтобы дифференцировать единичное образование от базальноклеточного рака, выполняется биопсия.
В качестве вариантов лечения предлагается использовать бритвенную биопсию или кюретаж, но эти методы не подходят для случаев множественных поражений. В качестве метода лечения при десмопластической трихоэпителиоме предлагается использовать микрографическую хирургию по Mosh, поскольку такие формы заболевания часто возникают на видимых участках кожи и редко связаны с местным прорастанием.
Также описано использование других способов лечения при множественных триоэпителиомах с различной степенью успешности: дерматобразия, электрохирургия, криохирургия, абляция с Nd: YAG, Er: YAG или углекислотным лазерами, фотодинамическая терапия. В качестве консервативного лечения используется салицилат натрия и простагландин А1, комбинация аспирина и адалимумаба, топический имиквимод.
