Подготовка и стерилизация инструментов, перчаток для ЛОР-кабинета. Правила
Хирургические инструменты стерилизуются либо сухим горячим воздухом, либо другим методом. В амбулаторных условиях режущий хирургический инструментарий нередко стерилизуют, заливая его 96° этиловым спиртом на 60 минут.
Использованные хирургические инструменты подвергаются дезинфекции, для чего погружаются на 1 ч в один из растворов: 3% раствор хлорамина, 6% раствор перекиси водорода, 4% раствор формалина, 0,6% раствор нейтрального гипохлорита кальция, 0,5% раствор сульфахлоран-тина. Допускается двукратное протирание салфеткой, смоченной в указанных выше растворах с интервалом 15 минут. После чего инструменты подвергаются очистке и стерилизации.
В процессе эксплуатации смотрового и хирургического инструментария он может подвергаться коррозии, покрываться оксидной пленкой и приобретать нежелательную окраску. Химическую очистку таких инструментов производят водным раствором уксусной кислоты и хлорида натрия. Раствор готовят в эмалированной, стеклянной или полиэтиленовой емкости с крышкой. В 900 мл дистиллированной воды растворяют 48,4 мл 98% уксусной кислоты или 58,4 мл 80% уксусной эссенции и 10 г поваренной соли доводят до объема 1 л.
Очистка производится погружением инструментов в приготовленный раствор на 5-10 минут, затем их извлекают, промывают проточной водой и вытирают насухо. Далее подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации в установленном порядке. При обработке инструментов и особенно при приготовлении растворов следует соблюдать осторожность.
Подготовка и стерилизация перчаток
Во время амбулаторной работы, когда нарушается поверхность слизистых оболочек и кожных покровов пациента, и врач имеет контакт с кровью, с целью профилактики ВИЧ-инфекции медицинские работники обязаны работать в стерильных резиновых перчатках.
После проверки перчаток на целостность и мытья в мыльной воде в течение 10 минут их высушивают с обеих сторон, разбирают по парам и припудривают тальком. Каждую перчатку перекладывают тканью. Для этого удобно пользоваться вафельным полотенцем, вместе с перчатками рыхло скрученным в рулон. В таком виде перчатки укладываются в биксы и стерилизуются в автоклавах в течение 45 минут при температуре 120 °С и давлении 1,1 атм.
В настоящее время при выполнении хирургических манипуляций используют одноразовые стерильные перчатки.
Подготовка и стерилизация шовного материала
В качестве шовного материала используются шелк, лавсан, капроновые и другие полимерные нити, конский волос, кетгут. Толщина шовного материала обозначается от 00 до 16. Чем больше номер, тем толще нить. Шелк может стерилизоваться в автоклаве, однако после такой обработки он становится менее прочным, поэтому к автоклавированию шелка прибегают редко. Обычно его подвергают сложной химической стерилизации, например, методом Кохера, приводимым далее.
После промывания водой с мылом и высушивания намотанный на катушки шелк помещают на сутки для обезжиривания в эфир, а затем погружают еще на одни сутки в 70% спирт. После извлечения из спирта шелк в течение 10 минут кипятят в 0,1% растворе дихлорида ртути. После такой обработки шелк хранится в стеклянных банках со спиртом. Перед употреблением его кипятят в растворе дихлорида ртути в течение 2 минут.
Для стерилизации кетгута его наматывают на катушки и погружают в раствор, состоящий из:
Jodipuri 1
Kaliijodidi 3
Aquae destill. 100, где он находится 8 дней, после чего его считают пригодным к употреблению.
В амбулаторной практике обычно не готовят шовный материал, а пользуются изготовленным на заводах и сохраняющимся в запаянных ампулах. Тем не менее необходимо знать, как провести при необходимости стерилизацию шовного материала.
