Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы
Болезни уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Симптомы рака языка и его лечение

Код по МКБ-10: C01 - злокачественная опухоль основания языка
Код по МКБ-10: C02 - злокачественная опухоль не основания языка

В полости рта и теле языка рак развивается относительно часто. Соотношение мужчин и женщин, больных раком данной локализации, составляет 70:30, но при этом зависит от конкретной зоны поражения и от расовой принадлежности. Средний возраст больных на момент установления диагноза - 50-60 лет.

В анамнезе у многих из них (примерно 85%) отмечается курение и злоупотребление алкоголем, и лишь 15% не курят и не злоупотребляют алкоголем. К другим этиологическим факторам рака полости рта и тела языка относятся также недостаточный уход за зубами и низкий уровень гигиены полости рта.

В 95% случаев опухоль представляет собой высокодифференцированный плоскоклеточный рак. У 75% больных опухоль локализуется в желобовидном углублении между альвеолярным отростком и краем языка (так называемые дренажные каналы полости рта). Край языка особенно часто поражается раком (примерно в 50% случаев), причем в 90% случаев опухоль имеет инфильтрирующий рост и поверхностное изъязвление.

Опухоли полости рта и передних двух третей языка метастазируют в подчелюстные, верхние поддвубрюшные и среднеяремные лимфатические узлы или, реже, в глубокие шейные лимфатические узлы. Частота метастазирова-ния в лимфатические узлы тем выше, чем более продвинута стадия опухолевого процесса.

При опухоли, соответствующей стадии Т1, метастазы выявляют у 10-15% больных, в то время как при опухоли, соответствующей стадиям Т2, Т3 и Т4 - у 30, 35-40 и 55-75% больных соответственно. При раке слизистой оболочки десен и щеки частота метастазирования в регионарные лимфатические узлы даже больше этих показателей.

В зависимости от локализации опухоли частота выявления метастазов в регионарных лимфатических узлах может быть очень высокой. При раке языка их выявляют более чем у 50% больных, в то время как при локализации рака на твердом нёбе - лишь у 10%. Возможно двустороннее поражение метастазами, особенно при раке языка и переднего отдела дна полости рта.

Рак языка

а) Лечение рака полости рта и языка. При раке ранней стадии, в частности когда опухоль соответствует Т1, хирургическое лечение и лучевая терапия одинаково эффективны. При опухоли, соответствующей стадиям Т2 и Т3 или когда имеются метастазы в регионарные лимфатические узлы, хирургическое лечение более предпочтительно.

При опухоли, соответствующей стадии Т3 или прорастающей в кость, прогноз неблагоприятный; наиболее эффективно у этих больных комбинированное лечение, включающее хирургическое удаление опухоли, лучевую и, при необходимости, химиотерапию.

Опухоли, соответствующие стадии Т1. Такие опухоли обычно удается удалить окаймляющим разрезом скальпелем или с помощью лазерного луча, отступив 1 см от видимых границ, и получить хороший функциональный результат.

При опухолях, соответствующих стадиям Т2 и Т3, прибегают к удалению с помощью лазера или временному распиливанию нижней челюсти либо ее резекции с последующей реконструкцией и пластикой дефекта дистантным лоскутом, например выкроенным из большой грудной мышцы, или лучевым кожно-фасциальным лоскутом на микрососудистой ножке. При больших опухолях (Т4), для того чтобы добиться приемлемого качества жизни для больного, следует комбинировать хирургическое иссечение опухоли с одновременной химиотерапией.

Принципы хирургического лечения. Можно воспользоваться несколькими доступами в зависимости от локализации опухоли. Опухоль следует удалить, широко отступая от ее границ не только в ширину, но и в глубину. Объем операции при раке языка может быть различным - от простой или субтотальной резекции языка до удаления его с резекцией нижней челюсти. Операция включает также радикальную лимфодиссекцию.

Для получения удовлетворительного результата нередко приходится временно рассекать посередине нижнюю губу и распиливать нижнюю челюсть.

Дефект мягких тканей, образующийся после иссечения опухоли ротоглотки, можно закрыть с помощью регионарных лоскутов, например из височной мышцы, большой грудной мышцы (мышечно-кожный лоскут), или трансплантации лучевых лоскутов на микрососудистой ножке.

TNM классификация опухоли губы и полости рта

б) Результаты рака полости рта и языка. Рецидивы опухоли, соответствующей стадии Т1, наблюдаются в 10-20% случаев, а стадии Т2 - примерно в 40% случаев. Специфическая 5-летняя выживаемость больных после удаления опухоли, соответствующей стадии Т1, достигает 95%, а после удаления опухоли, соответствующей стадии Т2, - 65%.

Пятилетняя выживаемость больных после удаления опухоли, соответствующей стадии Т3 или Т4, снижается до 40%. Лечение этих больных должно включать хирургическое иссечение опухоли и послеоперационную лучевую терапию или первичную химиолучевую терапию.

Больным с опухолью данной локализации часто бывает необходим особый послеоперационный уход в связи с такими проблемами, как нарушение речи, невозможность разжевывания пищи, ее глотания и необходимость повторного протезирования остающихся зубов.

Доступы при опухоли рта и глотки
Доступы к опухолям полости рта и глотки:
1 - ротовой доступ; 2 - временная мандибулотомия;
3 - надподъязычная срединная фаринготомия; 4 - подподъязычная срединная фаринготомия;
5 - латеральная фаринготомия.

- Читать далее "Симптомы рака небной миндалины и его лечение"

Оглавление темы "Заболевания рта и глотки":
  1. Симптомы инородного тела глотки и его удаление
  2. Симптомы паралича мышц глотки и его лечение
  3. Симптомы дивертикула глотки (Ценкера) и его лечение
  4. Симптомы расщелины губы, неба, челюсти и их лечение
  5. Симптомы доброкачественной опухоли рта, языки и глотки
  6. Симптомы рака рта, языки и глотки
  7. Симптомы рака губы и его лечение
  8. Симптомы рака языка и его лечение
  9. Симптомы рака небной миндалины и его лечение
  10. Симптомы ангиофибромы носоглотки и ее лечение
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум врачей Реклама на сайте

Будем рады вашим вопросам и отзывам: