Что такое кохлеарные имплантаты для глухих детей и взрослых?
Кохлеарные имплантаты представляют собой первые истинно бионические сенсорные органы. Подобно волосковым клеткам человека, кохлеарные имплантаты воспринимают механическую звуковую энергию и преобразуют ее в серии электрических импульсов.
Улитка человека действует как электромеханический преобразователь. Это преобразование отнюдь не тривиально, и лучшие инженерные умы потратили не одну сотню часов, определяя какое преобразование необходимо для снабжения слуховой коры человека наиболее значимой информацией. Кохлеарные имплантаты — это не слуховые аппараты.
Слуховые аппараты всего лишь усиливают механические волны, увеличивая их энергетический компонент. При этом слуховые аппараты не оказывают глубокого влияния на природу стимулов.
Кохлеарные имплантаты играют все более важную роль в помощи взрослым и детям с поражением слуха. Хотя результаты остаются вариабельными и непредсказуемыми для конкретного пациента, существенная часть реципиентов имплантатов восстанавливает высокий уровень разборчивости речи. Кохлеарные имплантаты позволяют войти в мир слышащих.
На начальных этапах имплантации считалось, что продуцируемая имплантатом постоянная электрическая стимуляция может повреждать остающиеся нервные элементы улитки. Со временем сомнения рассеялись.
Большая часть доступных научных исследований показывает, что стимуляция дендритов либо приводит к увеличению выживаемости клеток спирального ганглия, либо, как минимум, не влияет на эти клетки.
Было установлено, что для успешного применения кохлеарного имплантата достаточно всего 10% из 35000 клеток спирального ганглия.
Linthicum и Anderson показали, что из 46 височных костей больных с глубокой сенсоневральной потерей слуха, в 37 было сохранено более 3500 клеток спирального ганглия, и по этому критерию определяли потенциальных кандидатов на кохлеарную имплантацию.
Nadol показал, что большее число остаточных клеток спирального ганглия наблюдается после интоксикации аминогликозидами и после внезапной сенсоневральной потери слуха.
Наименьшее количество остаточных клеток спирального ганглия наблюдается у людей с врожденной/генетически детерминированной потерей слуха и после бактериального менингита.
Nadol показал сильную положительную корреляцию между диаметром улиткового нерва и общим количеством клеток спирального ганглия (р<001).
Эта находка позволила косвенно оценивать популяцию клеток спирального ганглия измерением размера слухового нерва.
Хотя история кохлеарной имплантации у взрослых насчитывает уже более 30 лет, у детей она стала проводиться сравнительно недавно. Изначально, применение кохлеарной имплантации было ограничено постлингвальной глухотой у детей, так как считалось, что имплантация устройство будет иметь незначительный эффект у детей с врожденной тугоухостью высокой степени.
Проект «Норе», в котором собраны результаты трех обзоров выявил, что из 22 миллионов американцев со снижением слуха, минимум 464000, а возможно и до 738000 имеют тяжелое или полное снижение слуха.
Он установил, что приблизительно пять из 10000 детей имеют тяжелое или глубокое снижение слуха, а по данным переписи населения 1998 года, глубоким поражением слуха страдают 5600 детей младше двух лет.
Cheng рассчитал, что кохлеарные имплантаты могут быть эффективны не менее чем у 200000 детей в США.
