Цитология (гистология) биопсии слюнной железы при опухоли
Около 60% всех новообразований слюнных желез представлены плеоморфными аденомами, из которых 80% возникают в околоушной слюнной железе. Миоэпителиомы составляют примерно 1,5% всех новообразований слюнных желез, которые состоят из пролиферирующих миоэпителиальных клеток, демонстрирующих веретнообразные, эпителиоидные или плазмоцитоидные характеристики.
Плеоморфная аденома.
При микроскопии определяется пролиферация цитологически нормальных миоэпителиальных клеток, формирующих скопления неправильной формы в миксоидной мезенхимальной строме.
Для мезенхимального компонента характерны миксоидные и фиброзные изменения, иногда встречаются признаки хрящевой или костной метаплазии.
В течение пяти лет рецидивируют 3,4% опухолей, в течение 10 лет — 6,8%.
Часто рецидивирующие плеоморфные аденомы отличает многоочаговое строение.
Плеоморфные аденомы составляют около 60% всех опухолей слюнных желез. Из них 80% возникают в околоушной слюнной железе, 10% в поднижнечелюстной и 10% в малых слюнных железах.
Базальноклеточные аденомы представляют собой редкие доброкачественные заболевания слюнных желез, которые представлены пролиферирующими эпителиальными и миоэпителиальными клетками, отличающимся базалоидным видом и трабекулярным ростом. По составу они сходны с плеоморфными аденомами, но лишены мезенхимального компонента. После полного удаления рецидивируют редко.
Опухоль Уортина (сосочковая кистаденолимфома) составляет примерно 3,5% всех эпителиальных опухолей слюнных желез. Встречается практически исключительно в околоушной слюнной железе. Может иметь дольчатое строение, иногда двусторонняя.
Опухоль Уортина (сосочковая кистаденолимфома) составляет примерно 3,5% всех эпителиальных опухолей слюнных желез.
Встречается практически исключительно в околоушной слюнной железе. Может иметь дольчатое строение, иногда двусторонняя.
При микроскопии опухоль имеет кистозно-сосочковое строение. Эпителиальные клетки с онкоцитарной метаплазией (большое количество цитоплазматических митохондрий,
розовая цитоплазма с частыми включениями) располагаются в два ряда, формируя сосочковые структуры, которые перемежаются с участками лимфоидной гиперплазии.
После удаления рецидивирует редко.
Онкоцитарная аденома (онкоцитома) представляет собой редкую доброкачественную опухоль слюнных желез, состоящую из онкоцитарных эпителиальных клеток, растущих в виде гнезд или трабекул. Канальцевая аденома чаще всего возникает на верхней губе, состоит из рядов плоских цилиндрических клеток, формирующих канальцы. Аденома сальных желез является доброкачественным образованием, образующимся в результате пролиферации сальных желез, в некоторых из них имеются включения лимфоидной ткани (сальные лимфоаденомы). Протоковые папилломы и цистаденомы встречаются редко.
Ацинозно-клеточный рак характеризуется пролиферацией ацинарных элементов, которые перемежаются с промежуточными мелкими клетками, вакуолями и прозрачными клетками. При мукоэпидермиодном раке обнаруживаются клетки злокачественного эпителия, в котором муцинозные клетки перемежаются с участками эпидермоидной дифференциации. Аденокистозная карцинома составляет примерно 10% от всех случаев злокачественных новообразований слюнных желез, имеет решетчатое строение, промежутки между клетками заполнены мукополисахаридами.
Ацинозно-клеточный рак чаще всего поражает околоушную слюнную железу.
Он характеризуется частичной ацинозной дифференцировкой (цитоплазма с секретирующими зимоген гранулами вкраплениями)
мелких и вакуолизированных мелких и прозрачных клеток.
Полиморфная аденокарцинома низкой степени злокачественности чаще всего возникает на небе, характеризуется цитологической однородностью, гистологическим разнообразием и инфильтративным ростом. Эпителиально-миоэпителиальная карцинома, редкая злокачественная опухоль, имеет двуслойную структуру, в которой внутренний слой представлен кубическим эпителием, а наружный — миоэпителиальными клетками с прозрачной цитоплазмой.
Из внутриротовых малых слюнных желез может возникать редкая злокачественан опухоль — светлоклеточная карцинома (гиалинизирующая светлоклеточная карцинома). Она представлена скоплениями однородных прозрачных клеток с высоким содержанием гликогена. Базальноклеточная аденокарцинома характеризуется пролиферацией миоэпителиальных клеток с частыми периодическими участками протоковой дифференциации. Карцинома в плеоморфной аденоме представляет собой смешанную злокачественную опухоль, в которой эпителиальный компонент подвергся злокачественной трансформации.
К редким злокачественным опухолям относятся сальная карцинома и сальная лимфоаденокарцинома. К другим возможным злокачественным новообразованиям также относится цистаденокарцинома, слизистая аденокарцинома, онкоцитарная карцинома, карцинома слюнного протока, неуточненная аденокарцинома, карциносаркома, плоскоклеточный рак, мелкоклеточный рак, крупноклеточный рак, лимфоэпителиальный рак.
Наиболее часто встречающимся злокачественным новообразованием слюнных желез является мукоэпидермоидный рак.
При нем обнаруживаются клетки злокачественного эпителия, в котором муцинозные клетки перемежаются с участками эпидермоидной дифференциации
(крупные незрелые клетки с сохраненными межклеточными мостиками, не продуцирующие кератин).
Аденокистозный рак составляет примерно 10% от всех случаев злокачественных новообразований слюнных желез,
имеет решетчатое строение, промежутки между клетками заполнены мукополисахаридами.
При микроскопии определяются однородные пролиферирующие миоэпителиальные клетки со скудной цитоплазмой и интенсивно окрашенными ядрами неправильной формы.
Исход заболевания коррелирует с гистологической степенью злокачественности опухоли.
Базальноклеточная аденокарцинома представляет собой злокачественный вариант базальноклеточной аденомы.
Она характеризуется пролиферацией миоэпителиальных клеток с частыми периодическими участками протоковой дифференциации (двухслойная эпителиальная и миоэпителиальная выстилка).
Карцинома в плеоморфной аденоме представляет собой смешанную злокачественную опухоль, в которой эпителиальный компонент подвергся злокачественной трансформации.
Злокачественный эпителий может присутствовать лишь на определенных участках, иногда его локализация ограничена капсулой доброкачественной опухоли, из которой тот происходит.
Обратите внимание на крупные недифференцированные злокачественные клетки (в левой части изображения), которые проникают в ткань плеоморфной аденомы (в правой части изображения).