Гнойные синуиты наблюдаются при острых насморках вследствие непосредственного распространения воспалительного процесса на слизистую придаточных полостей носа, или являются одним из проявлений различных инфекционных заболеваний, поражающих верхние дыхательные пути (грипп, скарлатина, тифы). Известны также случаи развития синуитов в результате травмы, пребывания в носу инородных тел, при остеомиэлите лицевого скелета, при злокачественных новообразованиях в носу и при костоеде корней зубов, вследствие чего происходит инфицирование гайморовой полости.
Наряду с гнойным поражением придаточных полостей встречаются и аллергические формы, характеризующиеся отеком слизистой оболочки выстилающей пазухи.
Из всех придаточных полостей носа особенно часто поражается гайморова полость, что объясняется высоким расположением ее выводного отверстия, благодаря чему при вертикальном положении головы неизбежно затрудняется отток экссудата. Второе место занимают решетчатые клетки, основная пазуха и, наконец, лобная полость. Придаточные полости могут заболевать каждая изолированно, но чаще наблюдается комбинированное поражение и, наконец, возможно одновременное воспаление всех полостей (пансинуит).
Патолого-анатомические изменения при синуитах заключаются в расширении кровеносных сосудов, сывороточном пропитывании и мелкоклеточной инфильтрации слизистой оболочки пораженной полости. Образующийся при этом экссудат имеет самый разнообразный характер: серозный, геморрагический, слизистый, слизисто-гнойный, казеозный и даже ихорозный. В некоторых случаях утолщение слизистой оболочки ведет к развитию различной формы и величины полипообразных выступов и серозных кист.
При хронических синуитах отечная стадия может перейти, в результате развития соединительной ткани, в стадию фиброзного перерождения. Со стороны костных стенок могут иметь место явления новообразования в форме остеофитов и значительных наслоений новообразованной кости. При закрытых синуитах (эмпиемах) встречается, в результате растяжения полости экссудатом, резко выраженная атрофия костной ткани, приводящая в конце концов к выпячиванию стенок полости.
Наличие кисты верхней челюсти зубного происхождения также может вызвать глубокие атрофические изменения стенок гайморовой полости и развитие отечной формы воспаления слизистой оболочки (Мирзоев).
Наконец, в тяжелых случаях возможно образование изъязвлений слизистой оболочки придаточных полостей носа и развитие некроза костных стенок.
По своему клиническому течению синуиты делятся на острые и хронические. Последние развиваются из первых в результате повторного инфицирования полости или при наличии особых предрасполагающих моментов общего или местного характера: недочеты конституции, анатомические особенности, вызывающие затруднение оттока экссудата, особая вирулентность инфекции, вовлечение в процесс костной ткани и т. п.
