Характеристика субъективных шумов в ухе. Артериальные ушные шумы
По нашим наблюдениям, в большинстве случаев интенсивность субъективных ушных шумов и слуховая функция находятся в прямой пропорциональной взаимозависимости. Вместе с тем довольно часто при развитии резкой степени тугоухости и глухоты ушные шумы прекращаются, что свидетельствует о наступлении атрофии и дегенерации слухового нерва.
Субъективные ушные шумы, вызываемые поражением звукопроводящего аппарата, могут быть объяснены повышенной чувствительностью к восприятию сосудистых и мышечных шумов, возникающих в органе слуха или в смежных с, ним областях, которые в нормальных условиях не воспринимаются. Возможность самовыслушивания шума кровотока в сосудах и сокращения мышц евстахиевой трубы, среднего уха и мягкого нёба объясняется Л. Н. Натанзоном и другими авторами улучшением костного звукопроведения.
Восприятие пациентами шумов, связанных с поражением звукопроводящего аппарата, часто имеет место в случаях, где отмечается наличие гиперемии в среднем ухе при острых и катаральных отитах, а также в области лабиринтной стенки — при отосклерозе. Кроме того, субъективные ушные шумы могут быть связаны с повышением давления в кровеносных сосудах лабиринта, а также при общем повышении кровяного давления или застойных явлениях в полости черепа.
Ушные шумы артериального происхождения характеризуются ритмичным характером, который является синхронным с ритмом сердечно-сосудистых сокращений.
По описанию Lempert, эта операция заключается в том, что после местной анестезии производится разрез нижнего отдела барабанной перепонки по границе sulcus tympanicus. Затем барабанную перепонку отворачивают кверху и производится удаление слизистой оболочки промонториальной стенки вместе с нервным сплетением. В результате произведенной тимпаиосимпатэктомии в ряде случаев отмечалось прекращение ушного шума или уменьшение его интенсивности.
На основании этого автор рекомендует производить указанное хирургическое вмешательство при хронических и острых воспалениях среднего уха, сопровождаемых ушными шумами. Показанием к упомянутой операции является прекращение ушного шума после смазывания слизистой оболочки медиальной стенки барабанной полости 10% раствором кокаина. Однако операция эта не всегда давала желаемый результат.
Rosen в результате проведенных им клинических наблюдений и экспериментальных исследований пришел к выводу, что субъективные ушные шумы обязаны своим происхождением вовлечению в патологический процесс барабанной струны. Автор в эксперименте раздражал этот нерв в барабанной полости, давая от 10 до 120 импульсов в минуту, и получал сокращения мышц барабанной полости и ушные шумы. Указанные явления были им получены у 33 человек из 36 испытуемых, а у 3 испытуемых в результате экспериментального раздражения барабанной струны было обнаружено головокружение.
В связи с полученными данными Rosen предпринимал с лечебной целью при субъективных ушных шумах пересечение барабанной струны, а также разрушение якобсонова нерва.