Все разделы MedUniver.com Психология отношений Видео по медицине Книги по медицине Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы, шеи, слюнных желез
Отология - все про ухо
Болезни и травмы наружного уха
Болезни и травмы среднего уха
Болезни и травмы внутреннего уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Микотические синуиты. Пример мукороза уха у ребенка

Микотические синуиты характеризовались упорно рецидивирующим течением заболевания, резистентностью к традиционным методам лечения. Объективно отмечались заложенность носа, диффузный отек слизистой оболочки полости носа, сужение носовых ходов с наличием вязкого слизистого отделяемого, стекающего по задней стенке глотки. Рентгенологически выявлялись неравномерная очаговая завуалироваиность гайморовых и решетчатых пазух, умеренно выраженная гиперплазия слизистой оболочки гайморовых пазух с неровным фестончатым внутренним ее контуром.

Поражение задней стенки глотки выражалось в гранулезной форме, когда в области лимфоидных гранул выявлялся грибковый налет с последующим распространением на задние небные дужки. У 12 больных старшего возраста кандидоз небных миндалин проявлялся в виде гранулематозного воспаления и пилломатозного роста. Грибковый стоматит встречался преимущественно у грудных и ослабленных детей раннего возраста и имел тенденцию к распространению на пищевод, желудок и кишечник.
Приводим клиническое наблюдение.

Женя Б., 9 лет, из Брянской области, поступила в ЛОР-клинику 09.03.2005 с диагнозом: правосторонний хронический гнойный средний отит. Девочка с 5 лет страдает сахарным диабетом. Катаральные рецидивирующие отиты - с 3 лет, а с 6 - гнойные рецидивы до 3-4 раз в год. Неоднократно получала антибиотики широкого спектра действия per os, внутримышечно и местно, лечилась антибактериальными и гормональными препаратами.

При осмотре предъявляла жалобы на чувство заложенности в правом ухе, периодически возникающие гноетечения, зуд и жжение в слуховом проходе. Правая заушная область не изменена, безболезненна, слуховой проход широкий, кожа гиперемирована, мацерирована в хрящевой части. В костной части слухового прохода и на барабанной перепонке - наложения в виде корочек серого цвета, не снимаемых ватником. Барабанная перепонка мутная, небольшая перфорация в верхних отделах.

мукороз уха у ребенка

Посев на флору и чувствительность к антибиотикам роста не дал. На рентгенограмме височных костей по Шюллеру и Майеру визуализируются тени округлой формы по типу «пчелиных сот», располагающиеся в области верхушки сосцевидного отростка, угла Чителли, периантральных клеток. Невропатологом диагностированы астеноневротические реакции на резидуально-органическом фоне; окулистом выявлены умеренная дилатация и извитость вен глазного дна, новообразование венул (диабетическая ретинопатия).

Произведена радикальная операция на правом среднем ухе. Во время операции в полости среднего уха выявлены кистозного вида серого цвета образования с неровной поверхностью диаметром около 0,5 см с мутным слизистым содержимым. Образования пунктированы. Кистозная жидкость отправлена для исследования на грибковую флору. Обнаружены грибы рода Mucor.

Учитывая крайне неблагоприятное течение мукорозов, склонность к дессиминации и генерализации процесса, в раннем послеоперационном периоде использовался амфотерицин внутривенно капельно на 5% глюкозе из расчета 0,5 мг/кг в течение 3 часов, с премедикацией: баралгин - 1,0 мл и димедрол - 1,0 мл внутривенно струйно в 1-е сутки. Начиная со 2-х и по 5-е сутки - 1 мг/кг внутривенно капельно. Послеоперационная полость велась открытым способом с применением пленок МАГ с диоксидином и инсуфляцией амфотерицина В.

Девочка выписана на 52-е сутки после операции со свищом в заушной области и полностью эпидермизированной полостью. Повторные исследования на грибковую флору положительного результата не дали. Осложнением после введения амфотерицина В было снижение содержания калия в крови, снижение клиренса креатинина в биохимическом анализе крови, которое исчезло после соответствующего лечения у нефролога.

- Читать далее "Аспергиллёзный средний отит у детей"

Оглавление темы "Грибковое воспаление уха у детей":
  1. Наружный грибковый отит у детей раннего возраста
  2. Грибковые средние отиты у детей
  3. Пример отомикоза среднего уха у детей
  4. Подострое течение грибкового мастоидита у детей
  5. Пример рецидивирующего мастоидита у ребенка
  6. Отделяемое из уха у детей при грибковом среднем отите
  7. Микотические синуиты. Пример мукороза уха у ребенка
  8. Аспергиллёзный средний отит у детей
  9. Двусторонние рецидивирующие средние гнойные отиты у детей
  10. Грибковый антрит у детей: признаки и диагностика
MedUniver.com - Все по медицине
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум врачей Реклама на сайте

Будем рады вашим вопросам и отзывам: