Роль дисбактериоза в течении отомикозов у детей огромна. В.Р. Чистяковой у 200 детей, страдающих хроническим отитом, проведены бактериологические исследования микрофлоры кишечника и отделяемого из уха для подтверждения роли дисбактериоза в поддержании хронического отита, связанного с условно-патогенной микрофлорой.
Из них у 70 детей был отомикоз, у 80 выявлена бактериальная флора. Контрольную группу составили 50 здоровых детей, у которых производилось исследование биоценоза кишечника и отделяемого из уха. У детей, страдающих хроническими заболеваниями уха, кишечная диссоциация обнаружена в 35% случаев: из них при отомикозах - в 75,7% случаев, при хронических отитах, вызванных бактериальной флорой, - в 21,3%. В контрольной группе дисбактериоз кишечника выявлен у 13 детей, что в 3 раза меньше, чем у больных отомикозом.
Дисбактериоз кишечника определяется как состояние, характеризующееся смещением экологических мест обитания микроорганизмов, качественными и количественными изменениями основных групп кишечной микрофлоры с нарушением ее основных функций (локальной резистентности, иммуномодулирующей, метаболической) и сопровождающееся адекватными клиническими проявлениями.
Развитию дисбактериоза кишечника у детей в значительной степени способствуют инфицированность матери, патология в родах, патология периода новорожденности (синдром мальабсорбции), нарушение вскармливания, аллергические заболевания и реакции, применение антибиотиков, заболевания желудочно-кишечного тракта, частые острые респираторно-вирусные инфекции.
Дисбактериоз характеризовался качественными изменениями микробного состава кишечника и был обусловлен дефицитом бифидо- и лактобактерий и наличием условно-патогенных микроорганизмов (кандиды, гемолизирующие эшерихии, стафилококки, гемолитические стрептококки, клебсиеллы, протей, синегнойные палочки и др.) у 13 детей в монокультуре и у 57 в ассоциации.
Установлена тесная корреляционная связь между выраженностью кишечного дисбактериоза и частотой дисбиотических нарушений в среднем ухе. В наших наблюдениях преобладали компенсированная и субкомпенсированная формы дисбактериоза. Проведенные параллельные бактериологические исследования и сопоставление состава микрофлоры кишечника и среднего уха показали, что условно-патогенные микробы находятся в прямой связи с наличием и выраженностью кишечного дисбактериоза. 41,5% детей с дисбактериозом кишечника имеют нарушения микробиоценоза слизистой среднего уха (наличие кандид, кишечных палочек, идентичных по биологическим свойствам энтеральным). Выявлена тесная корреляционная связь между выраженностью кишечного дисбактериоза и частотой дисбиотических нарушений в среднем ухе.
Прямая связь бактериального заселения среднего уха не свойственной для нес микрофлорой с кишечным дисбактериозом объясняется тем, что дефицит бифидобактерий и других молочнокислых бактерий приводит к бурному росту грибов и других возбудителей, которые затем поражают другие полости организма, в том числе среднего уха при хроническом отите. Будучи резервуаром грибов в организме детей раннего возраста, кишечник при возникновении неблагоприятных условий создает угрозу развития инфекционного процесса.
Дисбиотические нарушения кишечника являются определяющими в поддержании нарушений микробиоценоза в других полостях организма, включая и ухо, так как микробиоценоз толстой кишки занимает самый большой удельный вес среди всего состава микроорганизмов, населяющих организм ребёнка, и выполняет важные физиологические функции.
Из 53 детей, страдающих грибковыми заболеваниями ушей и с дисбактериозом кишечника, в посеве отделяемого из уха грибы рода Candida обнаружены в 45 случаев, Aspergillus - в 8.
При кишечном кандидозе у детей могут быть нарушение аппетита, рвота, срыгивания у грудных детей, вздутие живота, «урчание по ходу кишечника», неустойчивый стул зеленовато-болотного цвета с белыми комочками и значительной примесью слизи, что нередко расценивается лечащими врачами как признаки парентеральной диспепсии, сопутствующей отоантритам у новорожденных и грудных детей. Дисбиотические нарушения кишечника активно участвуют в развитии микотических воспалительных изменений в глотке и ухе и являются определяющими в поддержании нарушений микробиоценоза кишечника.