Ожидания программирования в медицине. Действительные затраты в медицине
Проведенный нами анализ имеющихся данных был ограничен качеством и размером выборки. Нашей целью было описать и всесторонне оценить стоимость программ помощи, полученных исследуемой группой пользователей. Мы также хотели знать, есть ли между определенными подгруппами значительные различия по затратам или получению услуг.
Здесь мы представляем сравнение между двумя возрастными группами: до 65 лет и от 65 и старше, — отражающее распространенное (но не повсеместное) разделение служб для людей с психиатрическими проблемами. Мы также уделили повышенное внимание подгруппе клиентов с диагнозом шизофрении: в нашей выборке, состоящей из 60 человек, таких было 35.
У страдающих шизофренией бывают повторные острые приступы заболевания, которые могут привести к госпитализации, поэтому для таких клиентов особое значение имеют системы служб психического здоровья, предупреждающих такой приступ или не обусловленную необходимостью госпитализацию.
Первичные и вторичные диагнозы пользователей программы помощи сообщили нам ключевые работники. При наличии у некоторых людей более чем одного диагноза основной диагноз не всегда был ясен. Соматические заболевания также были включены. Наибольшую долю (58%) в выборке составили лица с диагнозом шизофрении, несколько меньшую (37%) — с диагнозом аффективного расстройства; на третьем месте оказалась деменция (18%).
Значительно реже встречались неврозы, расстройство личности, злоупотребление психоактивными веществами и т. д. Эти данные подтверждают относительно высокую распространенность шизофрении среди людей с тяжелыми и длительными психическими заболеваниями.
Общие затраты на жилье и личные расходы были значительно выше в районе С (южный приморский городок), чем в обоих других районах. Это, видимо, обусловлено более широким использованием здесь укомплектованного персоналом жилья (включая предоставляемое жилищной ассоциацией) для членов нашей выборки.
Если в двух других районах в частном жилье проживала половина пользователей программы, то в районе С — только четверть. Тем не менее еще одним фактором, который внес свой вклад в эту разницу, могут быть расхождения в ценах на дома на севере и на юге.
«Упущенный» общественный сбор представляет сумму, колеблющуюся в зависимости от того, насколько низки доходы, или от степени недееспособности (80 или 100%, в зависимости от индивидуальных характеристик человека и его обстоятельств). Отдел социального обеспечения финансировал жилье лишь для одного человека в выборке. Общие средние затраты на жилье и личные расходы составили 129 ф. ст. в неделю (медиана — 108 ф. ст.; показатель варьировался в диапазоне 38-288 ф. ст.) по всем трем районам.
