Глазница защищает глаз от повреждений. Ее уникальная пирамидальная форма и толстые костные стенки предназначены для защиты содержимого. Встречаются изолированные травмы глазницы или в комбинации с травмой глаза. В большинстве случаев в первую очередь начинают с лечения травм глаза, которые имеют приоритет перед травмами глазницы и окружающих глаз тканей.
За исключением некоторых угрожающих зрению состояний, которые требуют немедленного вмешательства для сохранения зрения, лечение большинства травматических повреждений глазницы может быть отсрочено до стабилизации состояния глаза. В тех случаях, когда имеются серьезные неврологические нарушения или поражения дыхательных путей, офтальмологи должны учитывать общее состояние пациента, определяя приоритеты в диагностике и лечении.
Травмы глазницы могут возникать при различных обстоятельствах: в результате дорожно-транспортных происшествий, драк, падений, спортивных травм, в числе которых удары мячом. Большинство пациентов с орбитальной травмой составляют молодые мужчины. При дорожно-транспортных происшествиях орбитальные травмы обычно более тяжелые, если пострадавший не был пристегнут ремнем безопасности.
Травмы глазницы можно разделить на контузии и проникающие ранения, хотя у них есть много общих моментов. Контузии вызывают предметы, которые с силой воздействуют на глаз и глазницу без проникновения. Обычно это предметы, превышающие размеры глазницы (кулак, мяч, бейсбольная бита, бутылка), или плоские предметы (доска, дверь). Даже без прямого проникновения в ткани объект может вызвать перелом стенки глазницы и повреждение глазного яблока.
Проникающее ранение вызывают предметы, которые могут пройти сквозь ткани глазницы или глаза. Обычно они имеют острые или зазубренные края, однако и закругленные предметы могут вызвать проникающее ранение при воздействии достаточной силы. Предметы, вызывающие проникающие ранения, зачастую, но не всегда, имеют величину меньше глазницы хотя бы в одном размере. К ним относятся: ножи, карандаши, ветки деревьев, острие зонта, ногти и т.д. Характер травмы определяют ткани, которые оказались на пути травмирующего предмета.
При определении размера повреждения надо учитывать массу и скорость движения травмирующего предмета. Скорость объекта важнее его размера, так как энергия, вызывающая разрыв тканей, больше зависит от скорости, чем от массы тела (кинетическая энергия = 1/2 массы х скорость). Следовательно, при одинаковой массе объекты с высокой скоростью обладают большей кинетической энергией, вследствие чего вызывают большее повреждение тканей.
