Телязиоз (син.: Thelaziasis, Thelaziose) вызывается гельминтом из рода круглых червей — нематод — Thelazia Callipaeda, известным также и под другими названиями: глазной червь, Thelazia californiensis, Filaria circumoculariis, F. lacrimalis.
Гельминт впервые был идентифицирован в Индии в глазах собак. Эти, как их называли тогда, глазные черви часто встречаются у собак, лошадей, кошек и других животных в юго-восточной Азии, главным образом в Китае, Индии, Южной Корее, Бирме, а также в Калифорнии (США). Тслязии заносятся мухой из семейства Muscidae в слезную жидкость животных, а иногда и в копъюнктивальную полость человека. Гельминт нитевидный, круглый, длина самки 14—15 мм, самца 9—10 мм.
Обычно гельминты обитают у животных в слезных железах и слезных путях, откуда они могут проникнуть в конъюнктивальный мешок и вызвать воспалительную реакцию, нередко достаточно выраженную.
Поражение глаз при телязиозе
R. Knicrem и М. К. Jack наблюдали такой случай, когда отмечались длительное течение заболевания, наличие паразита Т. californiensis в нижнем конъюнктивальной своде и выраженная папиллярная реакция конъюнктивы. Авторы предположили, что больной заразился примерно год назад, когда он находился в Северной Калифорнии, в местности, где было много пораженных ланей. Называются и другие животные в Калифорнии, у которых наблюдаются поражения глаз: собаки, кошки, черный медведь, овцы, койоты, шакалы, лисицы.
Клиническая картина поражения глаз при телязиозе у людей во всех описанных в Калифорнии случаях была схожей: отмечался выраженный конъюнктивит, а при обследовании обнаруживался гельминт, иногда два. Обычно больные отмечали контакт мухи или комара с глазом за 1—2 мес до начала заболевания.
Яйца мухи или комара откладываются в слезных путях или конъюнктивальном мешке и жизненный цикл их может продолжаться [Schultz G. R.]. Предполагают, что в очень редких случаях гельминт может проникнуть в переднюю камеру и вызвать тяжелый иридоциклит с выраженным раздражением глаза [Schultz G. R.].
Диагностика телязиоза. Главными в диагностике являются эпидемиологический анамнез, клиническая картина заболевания, обнаружение и идентификация гельминта. Выявляются изменения крови, характерные для многих паразитарных заболеваниях: гиперлейкоцитоз и гиперэозинофилия.
Лечение телязиоза. Инсталляция глазных капель атропина и кортикостероидов уменьшает воспалительную реакцию. Следует иметь в виду, что при длительном применении атропина гельминт может погибнуть и вызвать сильную воспалительную реакцию [Schultz G. R.].
При обнаружении гельминта в конъюнктивальном мешке, слезных путях, конъюнктиве, роговице или передней камере его необходимо удалить, используя соответствующий хирургический подход. В послеоперационном периоде назначают диэтилкарбамазин для уничтожения микрофилярий по 50 мг 3 раза в течение 2 нед.
Кроме описанных, можно назвать еще два гельминта, которые обычно паразитируют у животных, но иногда, хотя и редко, могут быть причиной глазной патологии у человека. Нематода F. habronema — спиралевидная круглая филярия — паразитирует у лошадей, вызывая так называемый габронемический офтальмомиаз [Duke-Elder S.]. Заболевание известно в Австралии и передается мухой Musca doinestica.
Еще в 1922 г. L. Bull высказал предположение, что с этим гельминтом может быть связано состояние, известное среди аборигенов Австралии под названием «голубой глаз», характеризующееся голубоватым цветом век. Под конъюнктивой обнаруживают гранулематозную опухоль, содержащую паразита, окруженного эпдотелиальной клеточной инфильтрацией и необычными клетками с желтой пигментацией.
Еще реже встречаются и менее изучены поражения глаз, вызываемые интестинальной нематодой Oxyuris Vermicularis, близкой к Thelazia [Larwaviae A.]. Попавший в конъюнктивальный мешок возбудитель вызывает периодическое раздражение глаза с выраженной гиперемией конъюнктивы нижнего свода. В дальнейшем может образоваться гранулема века или развиться кератит [Africa С, Garcia Е., Kalyanaraman S., Ray F.]. Случай кератоконъюнктивита описан при общем поражении этим гельминтом [Богатова А. И.].
