Солнечная ретинопатия - по международной клинической офтальмологии
• Патогенез. Повреждение сетчатки возникает в результате фотохимического воздействия солнечного излучения после прямого или косвенного наблюдения за солнцем (ретинопатия солнечного затмения).
• Проявляется через несколько часов ухудшением центрального зрения и небольшой центральной скотомой.
• Клинические признаки:
о Изменения остроты зрения вариабельны, зависят от степени поражения.
о Офтальмоскопически визуализируется небольшое желтое или красное пятно в фовеоле, которое постепенно исчезает в течение нескольких недель (рис. А).
о Пятно может трансформироваться в резко очерченный фовеолярный дефект с неровными границами или ламеллярный макулярный разрыв (рис. B).
Макулопатия, вызванная солнечным излучением и лазером: (А) желтое пятно в фовеоле, вызванное солнечным повреждением; (B) дефект фовеолы, вызванный солнечным повреждением; (C) АФ, фокальное лазерное повреждение; (D) ОКТ пациента рис. C, образование интраретинальных полостей и нарушение РПЭ в острой фазе процесса
• На ОКТ визуализируется истончение фовеа с фокальной зоной гипорефлективности. Основное повреждение отмечается на уровне внешних и внутренних сегментов фоторецепторов. Степень повреждения коррелирует со степенью снижения остроты зрения.
• Лечение отсутствует.
• Прогноз в большинстве случаев хороший — отмечается улучшение остроты зрения до нормальных или близких к нормальному уровню значений в течение 6 мес. У некоторых больных может сохраняться значительное снижение зрения.
• Дифференциальный диагноз. Сходные макулярные изменения дает лазерная травма, которая возникает, например, при взгляде на лазерную указку (рис. C, D).
