Сахарный диабет (diabetes mellitus) является самым распространенным эндокринным заболеванием.
Согласно собранной информации, при создании регистра детей, болеющих сахарным диабетом, в Московской области распространенность заболевания составила 27,77 на 100 000 детей до 14 лет и 36,29 на 100 000 подростков от 15 до 7 лет. Выявлено возрастание числа заболевших сахарным диабетом в 1989—2014 гг. по сравнению с предыдущими годами (1981—1988) [Древаль А.В., Лосева В.А., Редькин Ю.А., Мисникова И.В.].
На данный момент доказано, что своевременное лечение и контроль диабета сводит на нет риск развития его осложнений, в частности нефропатию, ретинопатию, ишемическую болезнь сердца (ИБС), синдром диабетической стопы, инсульт мозга, возникновение диабетической комы, являющихся главными причинами инвалидизации и высокой летальности [Калинин А.П., Калюжный И.Т., Нурманбетов Д.Н.,Аметов А.С., Мазовецкий А.Г., Аметов А.С., Грановская-Цветкова A.M., Казей Н.С., Дедов И.И., Agardh Е., Torffit О., Agardh C.D.].
Этиология сахарного диабета до настоящего времени полностью не раскрыта. Причинами возникновения этого заболевания могут быть внутренние (генетические, иммунные) и внешние (вирусные инфекции, интоксикации и др.) факторы, сочетание и взаимодействие которых приводят к развитию болезни. Наследование возможно как по доминантному, так и по рецессивному типу.
Выдвинута гипотеза о полигенном наследовании юношеского (ювенильного) диабета. Отмечено, что ювенильный диабет распространен далеко не одинаково среди разных народов. У негров, индейцев, эскимосов он практически не встречается.
Основное значение в этиологии и патогенезе сахарного диабета имеет сочетание наследственной предрасположенности и воздействия факторов риска таких, как ожирение, гипертоническая болезнь, ИБС, хронические заболевания печени и пищеварительной системы, у женщин — отягощенный акушерский анамнез. Возможными этиологическими факторами сахарного диабета могут быть инфекции, вызванные вирусом Коксаки В, паротита, краснухи, ветряной оспы, инфекционного гепатита, энцефаломиокардита, инфекционного мононуклеоза, а также хронические интоксикации свинцом, табакокурение и др.
Главную роль в развитии сахарного диабета играет инсулиновая недостаточность, которая может быть абсолютной и относительной. При абсолютной инсулиновой недостаточности концентрация инсулина в крови снижается в результате нарушения его синтеза и секреции (инсулинзависимый тип). Относительная инсулиновая недостаточность обусловлена внепанкреатическими механизмами, из которых наибольшее значение для развития болезни имеют связывание инсулина с белком в кровотоке и переход этого гормона в малоактивную форму, избыточное разрушение его ферментами печени, нарушение связывания инсулина клеточными рецепторами периферических тканей, влияние гормональных и негормональных антагонистов инсулина и другие механизмы (инсулиннезависимый тип сахарного диабета).
Синтез инсулина островковой тканью поджелудочной железы и выброс его в кровоток при относительной инсулиновой недостаточности существенно не изменяются по сравнению с нормой. Дефицит инсулина в организме или его низкая биологическая активность у больных сахарным диабетом приводят к нарушению обмена веществ, прежде всего углеводного обмена, а затем белкового, жирового, водного и минерального, что проявляется чаще всего гипергликемией и глюкозурией, часто — полидипсией, полиурией, а иногда гиперкетонемией и кетонурией, поражением сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной систем, кожи, органа зрения [Мазовецкий А.Г., Беликов В.К., 1987; Жуковский М.А., Koletzko S., Burgin-Wolff A., Koletzko В. et al., Landon M.B., Gabbe S.G., Klein R., Moss S.E., Klein B.E.K., De Mets D.L.].
