МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Офтальмология:
Офтальмология
Детская офтальмология
Болезни, опухоли века глаза
Болезни, опухоли орбиты глаза
Глисты и паразиты глаза
Глаза при инфекции
Косоглазие
Офтальмохирургия
Травмы глаза
Нервы глаза и их болезни
Пропедевтика в офтальмологии
Книги по офтальмологии
Форум
 

Лечение сахарного диабета при поражении глаз

Нормализация обменных процессов при сахарном диабете является основой для лечения всех его осложнений, в частности поражений органа зрения.
Основными показателями нормализации обменных процессов при сахарном диабете являются нормальная концентрация сахара в крови (не превышающая натощак 6 ммоль/л) и отсутствие его в моче, что обеспечивается назначением соответствующей диеты и антидиабетических средств.

Комплексное лечение сахарного диабета предусматривает прежде всего диетотерапию. Пища должна быть богата белками, содержать мало жиров и ограниченное количество углеводов. Исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, конфеты, варенье, торты, пирожные, печенье, повидло, мармелад и другие подобные продукты. Подлежат ограничению: белый хлеб, макароны, вермишель и изделия из белой муки и риса. Одним из основных компонентов «углеводного рациона» являются овощи и фрукты.

Огурцы, помидоры, капусту белокочанную и цветную, кабачки, баклажаны, салат, редиску, редьку, шпинат, спаржу, грибы, зеленый крыжовник, клюкву, яблоки и сливы кислых сортов, арбуз в связи с малым содержанием в них углеводов (до 5 %) можно употреблять до 600—800 г в день без учета их калорийности в суточном рационе. Морковь, лук, брюкву, сельдерей, бруснику, свеклу, содержащие 5—10 % углеводов, также можно употреблять, но не более 200 г в день без учета в общем рационе. Картофель (20 % углеводов) разрешается включать в суточный рацион до 200—300 г с общим учетом калорий ности пищи. Нежелательно употреблять животные тугоплавкие жиры (свиное, баранье, говяжье сало), а также продукты с большим содержанием холестерина (яйца).

Источником белка для больных сахарным диабетом должны быть нежирные сорта мяса, вареная рыба, молоко, творог, сыр. В суточном рационе соотношение белков, жиров и углеводов составляет соответственно 15—20, 25—30 и 50—60 %. В расчете на 1 кг массы тела диета больного сахарным диабетом должна обеспечивать 4,5—5,0 г углеводов, 1,0—1,5 г белков и 0,75— 1,5 г жиров в сутки. На основе этих данных рассчитывается необходимое количество основных ингредиентов питания.

Немаловажное значение для больного сахарным диабетом имеет режим питания. Рекомендуется принимать пищу 5—6 раз в день в одно и то же время с равномерным распределением углеводов. Такой дробный прием позволяет избежать одномоментных нагрузок на поджелудочную железу. Рациональное лечебное питание способствует более быстрой компенсации обменных нарушений и уменьшению дозы антидиабетических препаратов. У 1/3 больных ИНСД в легкой форме удается добиться нормализации обменных процессов без использования этих препаратов.

лечение диабета

К наиболее эффективным антидиабетическим средствам относятся препараты инсулина животного и гомологичного (человеческого) происхождения. Они подразделяются на препараты короткого (6—9 ч), промежуточного (10—22 ч) и длительного (24—28 ч) действия. Вводится инсулин подкожно или внутримышечно при тяжелой и среднетяжелой форме ИНСД (при гликемии, достигающей натощак 13,86 ммоль/л и более). Абсолютным и неотложным показанием к применению инсулина является диабетическая кома. Инсулинотерапия — средство выбора при декомпенсированном сахарном диабете во время беременности в период кормления грудью, а также при тяжелых сосудистых осложнениях, в частности при пролиферативной стадии диабетической ретинопатии.

Она считается эффективной, если через 2 ч после приема пищи гликемия не превышает 9,98—11,1 ммоль/л. Доза инсулина определяется на основании клинического состояния больного, концентрации сахара в крови натощак и в течение суток. Назначение повышенной дозы инсулина приводит к резкому снижению концентрации сахара в крови вплоть до развития гипогликемической комы, появлению участков липодистрофии в подкожной клетчатке, задержке жидкости в организме.

Пероральные сахароснижающие средства — сульфаниламиды и бигуаниды применяются в сочетании с диетотерапией у большинства больных старше 35 лет при ИНСД средней тяжести, без кетоацидоза, упадка питания, без осложнений или сопутствующих заболеваний, а также при лабильном течении диабета, для усиления действия инсулина, уменьшения числа его инъекций.

В группу сахароснижающих сульфаниламидов входят: бутамид (орабет, толбутамид) в таблетках по 0,5 г с длительностью действия 6—12 ч, прием по 2 таблетки 2 раза в день за 1 ч до еды; букарбан (карбутамид, надизан, оранил и др.) с длительностью действия 24—40 ч, в таблетках по 0,5 г, прием по 1 — 2 таблетки 2 раза в день; цикламид (аглирал, диаборал) в таблетках по 0,25—0,5 г с длительностью действия до 12 ч, суточная доза не более 1,5 г; хлорпропамид (диабенез, меллинез, диабеторал) в таблетках по 0,1 и 0,25 г назначают начиная с 0,125 г в сутки, постепенно увеличивают дозу на 0,125 г до 0,25—0,5 г в сутки; глибенкламид (манилил, даонил) в таблетках по 0,005 г, суточная доза от 0,0025 до 0,02 г; предиан (диамикрон, диабетон) в таблетках по 0,08 г назначают по 2— 4 таблетки на 2 или 3 приема в течение дня; глюренорм в таблетках по 0,03 г, обычная доза в сутки 1,5—2 таблетки; минидиаб в таблетках по 0,005 г, суточная доза максимум 0,02 г, поддерживающая доза 0,0025—0,015 г.

К возможным побочным проявлениям сахароснижающих сульфаниламидов относятся головная боль, диспепсические явления, аллергия (зуд, дерматиты), лейкопения, тромбоцитопения, нарушение функции печени. Противопоказанием к приему сульфаниламидов являются прекоматозное состояние, кетоацидоз, детский и юношеский возраст, беременность и лактация, острые инфекционные заболевания, легкие формы сахарного диабета, компенсируемые диетотерапией, нарушения функции печени и почек, лейкопения, гранулоцитопения, аллергия на сульфаниламидные препараты.

Из препаратов ряда бигуанидов применяются: глибудит (адебит, буформин) в таблетках по 0,05—0,1 г, максимальная суточная доза 0,1—0,3 г, поддерживающая не должна превышать 0,1—0,15 г на 2—3 приема после еды; буформин-ретард (силубин-ретард) — препарат пролонгированного действия (10—16 ч) в таблетках по 0,17 г, назначается по 1 таблетке 1 — 2 раза в день; диформин-ретард в таблетках по 0,5 г, назначается от 1—2 таблетки и максимально на непродолжительное время до 3—4 таблеток в сутки.

Терапия сахарного диабета бигуанидами может сопровождаться диспепсическими явлениями: тошнотой, рвотой, поносом, болями в животе, астенизацией больного. Бигуаниды противопоказаны при беременности, лактации, заболеваниях легких, сердечнососудистой системы, почек, печени, лихорадочных состояниях, а также лицам, выполняющим тяжелую физическую работу, злоупотребляющим алкоголем, и людям старше 60 лет.

- Вернуться в содержание раздела "офтальмология" на нашем сайте

Оглавление темы "Исследование органа зрения при диабете":
  1. Внешний осмотр глаз. На что обратить внимание при исследовании органа зрения?
  2. Исследование глазного дна — офтальмоскопия. Оценка внутриглазного давления - офтальмотонуса
  3. Оценка остроты зрения - рефракции
  4. Оценка полей зрения. Исследование цветоощущения - цветового зрения
  5. Оценка светоощущения. Исследование темновой адаптации глаза - никтометрия
  6. Распространенность и причины сахарного диабета
  7. Классификация сахарного диабета
  8. Клиника, осложнения и диагностика сахарного диабета
  9. Диабетическая ретинопатия. Поражение сетчатки при сахарном диабете
  10. Лечение сахарного диабета при поражении глаз
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: