Бабезиоз (син.: Nantucket fever) — редко встречающееся паразитарное заболевание, вызываемое простейшими, бабезиями, которые переносятся клещами, характеризуется лихорадкой, лимфаденопатией, артралгией, миалгией и гемолитической анемией. Глазные проявления встречаются редко.
Глазные проявления бабезиоза глаз. Сетчатка: ретинопатия, хориоретинопатия, тромбоз артериол и капилляров сетчатки, очаговая ишемия, геморрагии.
Эпидемиология бабезиоза глаз. Бабезиоз по клинической картине похож на малярию, вызывается внутриэритроцитарным паразитом Babesia microbi, передающимся клещами, которые являются резервуаром возбудителя [Diallo J. S.]. Предполагают, что инфекция чаще передается от крупного рогатого скота и грызунов [Petars W. G., Gilles H. M.]. Хотя заболевание поражает многие виды диких и домашних животных, во всем мире заболевание человека встречается очень редко.
К 1982 г. в литературе описано всего 20 случаев заболевания человека [Ortis J. M. et al.]. В США заболевание чаще всего встречалось на острове Нантукет, в связи с чем получило название «нантукетная лихорадка» [Ruebush Т. К. et al.], реже — на других островах [Crumwaldt E., Ortis J. M. et al.]; описан случай заболевания в Шотландии [Entrican J. H. et al.]. В организме человека паразиты проникают в эритроциты, где размножаются, приводят к разрушению пораженных эритроцитов, а вышедшие паразиты попадают в другие эритроциты, поддерживая развитие заболевания.
Клиника бабезиоза глаз. Как и при малярии, внезапно возникает лихорадка, отмечаются потрясающий озноб и проливной пот. Затем развиваются миалгия, артралгия, выраженная слабость, тяжелая депрессия и легкая или средней тяжести гемолитическая анемия. В тяжелых случаях гемаглобинурия приводит к развитию нефроза и почечной недостаточности. Заболевание чаще встречается у лиц, у которых удалена селезенка, и приводит их К смерти.
Бабезиоз диагностируют на основе обнаружения внутриэритроцитарных паразитов в мазках крови или костного мозга, окрашенных по Романовскому — Гимзе. Паразитов нередко ошибочно принимают за малярийных; последние отличаются наличием характерного малярийного пигмента и половых форм. В сомнительных случаях ставят серологические реакции и заражают животных.
Из более чем 20 известных публикаций по бабезиозу подробное описание глазных поражений приводится в одном случае [Ortiz J. M. et al.]. Наблюдаются выраженные изменения на глазном дне: множественные билатеральные кровоизлияния в виде пламени свечи и множественные микроинфаркты в слое нервных волокон, преимущественно вдоль сосудов. Определялась смазанность границ дисков зрительных нервов.
Предполагают, что патогенетической основой глазных поражений являются приклеивание клеток с паразитами к сосудистому эндотелию и блокада капилляров паразитами. Это приводит к закупорке сосудов и развитию инфарктов в слое нервных волокон. С помощью офтальмоскопии выявляют тромбоз прекапиллярных артериол с последующей ишемией и образованием очагов отека в виде белых хлопьев.
Лечение бабезиоза глаз. Проводят такое же лечение, как и при малярии. По мере улучшения общего состояния исчезают и глазные проявления, если они обратимы.
