Прогноз злокачественных глиом в значительной степени определяется степенью злокачественности опухоли и другими хорошо известными прогностическими факторами. Больных со злокачественными глиомами можно подразделить на две прогностические группы.
Больные с опухолями I и II степени характеризуются относительно неплохим прогнозом, и их 5- и 10-летняя выживаемость составляет 65% и 35% соответственно. У больных с опухолями III и IV степени 5-летняя выживаемость не превышает 10%, и еще более неутешительный прогноз существует для группы с опухолями IV степени.
Медиана выживаемости для больных с глиобластомой остается крайне низкой, около 11 месяцев. При неполном удалении опухолей прогноз по всем группам больных ухудшается.
В случаях медуллобластомы на прогноз влияют различные факторы. Одинаково важен возраст больных и полнота удаления опухоли; более благоприятный прогноз характерен для детей старше 15 лет. Если при первичном осмотре у ребенка обнаружены метастазы в спинной мозг, то шанса на излечение практически не остается. Важную роль играет как техника лучевой терапии, так и назначаемая доза радиации. Сейчас, при применении современной аппаратуры, срок 5-летной выживаемости больных превышает 40%.
При эпендимоме прогноз зависит от степени злокачественности опухоли. Медиана выживаемости больных после проведения им операции по поводу низкозлокачественной эпен-димомы составляет примерно 10 лет. Более злокачественные опухоли часто дают рецидивы, и медиана средней выживаемости больных со злокачественной эпендимомой не превышает 2-3 лет.
Хирургическое лечение опухолей гипофиза и менингиом совместно с лучевой терапией дает неплохой прогноз. Известны результаты, полученные на нескольких больших группах больных с опухолями гипофиза. Продолжительность жизни больных сильно варьирует. При хордоме прогноз крайне неблагоприятный, поскольку эту опухоль обычно трудно удалить полностью, и она содержит радиоустойчивые клетки.
Последние исследования, проведенные среди детей с высокозлокачественной глиомой, показали, что гиперэкспрессия белка р53 связана с неблагоприятным прогнозом, независимо от клинической картины болезни. Всего от опухолей мозга и ЦНС в Великобритании в 2001 г. умерло 3400 человек, что составляет 2% смертности от всех онкологических заболеваний. За последние двадцать лет в Великобритании несколько увеличились европейские стандартизованные коэффициенты смертности (с 5,5 до 6,3 на 100 000 мужчин и с 3,6 до 3,9 на 100 000 женщин).
Продолжительность жизни больных со злокачественной глиомой различной степени.
Отметьте, что даже в случаях низкозлокачественной опухоли выживает немного больных.
