При рецидивирующих опухолях мозга часто возникает вопрос о повторном проведении лучевой терапии. Если безболезненный период жизни больных достаточно короткий, как, например, в случае высокозлокачественных глиом, то повторная лучевая терапия окажется неэффективной, поскольку из-за соображений безопасности больных придется облучать лишь в небольшой дозе.
Облучение в небольшой дозе вряд ли приведет к лечебному эффекту, поскольку фактически он не наблюдался даже при более радикальной лучевой терапии. Однако рецидивы чаще наблюдаются и у пациентов с низкозлокачественными глиомами разных типов, а также с медуллобластомами. Возможность назначения повторного курса лучевой терапии определяется промежутком времени с момента первичного лечения.
Если этот промежуток достаточно длительный (10 и более лет), то больному можно назначить повторную лучевую терапию в той же дозе. В качестве средства первичного лечения рецидивов все чаще применяют химиотерапию. Иногда она играет роль средства, позволяющего максимально увеличить период времени до назначения повторного курса облучения.
Особенно при медуллобластоме, может происходить распространение первичной опухоли и ее метастазирование в головной и спинной мозг. При этом очаги вторичной опухоли сохраняют чувствительность к противоопухолевым агентам. Поэтому больным целесообразно назначать постоянный прием лекарственных препаратов. Во многих случаях хороший симптоматический эффект оказывает дексаметазон. Лечебное действие химиотерапевтических препаратов может носить временный характер, что обсуждалось выше.
