Выживаемость при раке маточной трубы (РМТ) традиционно считалась ниже, чем при раке яичника (РЯ), но эта ситуация, по данным 2 последних исследований, изменилась. 5-летняя выживаемость, по данным SEER, представленная Kosary и Trimble, составляет для I стадии 95 %, для II — 75 %, для III — 69 % и для IV - 45 %.
Всего 39 % больных имели I или II стадию заболевания, в то время как в ранее проводившихся исследованиях более половины пациенток имели I или II стадию рака маточной трубы (РМТ), хотя почти половина больных, у которых была диагностирована I или II стадия, не подвергались хирургическому исследованию лимфоузлов.
Большинство пациенток с I или II стадией заболевания подверглись только хирургическому лечению, в то время как большинство женщин с III или IV стадией — оперативному вмешательству и химиотерапии (XT).
В дальнейшем показатель выживаемости может улучшиться, т. к. больше пациенток подвергаются более точному определению стадии и соответствующему лечению. Heintz и соавт. опубликовали данные FIGO о 5-летней выживаемости больных, проходивших лечение в периоде 1996 по 1998 г. Результаты были следующими: при I стадии — 79 %, при II — 82 %, при III — 61 %, при IV — 29 %; общая выживаемость составила 69 %, т. е. на 24 % больше, чем за предыдущий 3-летний отчетный период.
В сообщении Heintz и соавт. у 57 % пациенток с I или II стадией заболевания была более низкая выживаемость по сравнению с данными SEER.
В этих 2 исследованиях выживаемость с учетом стадий при раке маточной трубы (РМТ) была выше, чем при РЯ. К факторам, которые способствуют улучшению показателей выживаемости относятся более оптимальные терапевтические схемы, включающие XT препаратами платины и паклитакселом в качестве основного метода лечения, более качественная циторедуктивная операция, а также сложность определения первичного места локализации рака, распространившегося на внутрибрюшную полость, с возможным пропуском более агрессивного рака маточной трубы (РМТ).
Другие недавно проведенные крупные ретроспективные исследования показали более низкую выживаемость при раке маточной трубы (РМТ), но они охватывают многолетний период, при этом у большинства пациенток не проводили достаточно точное определение стадии заболевания или адекватную терапию препаратами платины и паклитакселом.
Стадия и объем остаточной опухоли после циторедуктивной операции неизменно считались важными прогностическими факторами, а по данным некоторых исследований, значимыми были также возраст, степень дифференцировки опухоли, вовлечение в патологический процесс лимфатических сосудов и закрытый фимбриальный отдел маточной трубы.
Глубина инвазии и вовлечение в патологический процесс фимбрий также были отнесены к прогностическим факторам при I стадии опухоли; было предложено включить эти факторы в классификацию стадий FIGO в виде разделения стадии I на подстадии по следующей градации: нет инвазии, инвазия до собственной пластинки слизистой оболочки маточной трубы или инвазия до мышечного слоя.
У пациенток с инвазией в мышечный слой маточной трубы отмечалось статистически значимое увеличение риска смерти из-за прогрессирования заболевания. У этих больных 5-летняя выживаемость составляла всего 60 % по сравнению со 100 %, если мышечный слой не был вовлечен в патологический процесс.
