Низкий риск метастазирования злокачественных новообразований в плаценту связан с несколькими факторами. Один из них — резистентность плаценты к метастазированию, которая была показана на моделях животных. Механизм резистентности плаценты плохо изучен.
Хотя меланома встречается очень редко при беременности, если сравнивать с другими злокачественными новообразованиями, почти половина всех опухолей метастазирует в плаценту, около 90 % метастазов в плаценту и плод дает меланома.
Было описано несколько случаев трансплацентарного распространения меланомы с последующей гибелью плода или новорожденного. Это событие чрезвычайно редко и бывает лишь при массивном гематогенном метастазировании. Schneiderman и соавт. сообщали о первичной меланоме плода, повлекшей за собой смерть новорожденного.
Микроскопические метастазы были обнаружены в легких, печени и в хориальных ворсинах плаценты, но при этом не было найдено ни одного метастаза в межворсинчатом пространстве. Через год после родов мать не имела никаких признаков болезни. Moller и соавт. сообщали о метастазировании меланомы в межворсинчатые синусы плаценты.
Опухолевые клетки также обнаруживали в крови пуповины плода. Мать умерла после родов, ребенок выжил. Беременным с диссеминированным заболеванием или рецидивом проводят УЗИ, чтобы установить наличие опухоли у плода. Особое внимание следует уделять толщине плаценты, а также размеру печени и селезенки плода.
Необходимо провести тщательный анализ пуповинной крови и ткани плаценты на наличие опухолевых клеток. Далее будет подробно обсуждаться способность меланомы к метастазированию в плод и плаценту.
