Беременным необходимо проводить полное исследование кожи. Пораженный участок кожи подвергается эксцизионной биопсии. При выявлении I стадии меланомы проводится радикальная терапия. Лечение назначают в зависимости от глубины инвазии и стадии заболевания.
При поражении менее 1 мм толщиной проводят широкое иссечение пораженной и 1 см окружающей ткани, при толщине 1—4 мм — иссекают 2 см нормальной ткани. Хирургическое вмешательство эффективно при I стадии. Изучается эффективность лечения II и III стадий заболевания интерфероном-a.
Сообщалось об использовании интерферона-а для лечения беременных с хроническим лейкозом, но пока результаты лечения меланомы этим препаратом не опубликованы.
До сих пор нет единого мнения об эффективности регионарной лимфаденэктомии непораженных лимфоузлов. Исследование сторожевого узла помогает выявить метастазирование в регионарные узлы в 96—98 % случаев. При поражениях с глубиной инвазии более 1 мм проводят лимфосцинтиграфию и биопсию сторожевого узла.
Lloyd и соавт. подчеркивают, что данные относительно влияния радиоактивного коллоида на плод недостаточно изучены, чтобы использовать у беременных. При лимфосцинтиграфии используют 0,4 мЗв, причем в матке накапливается 0,0005 Гр. Большая часть введенного радиоактивного препарата остается в месте введения или продвигается к сторожевому узлу, который во время операции удаляют.
Несмотря па небольшую повреждающую активность, уровень локальной дозы в месте введения высок. Поскольку резекцию проводят только на следующий день, вещество может накапливаться у плода, если место введения расположено близко.
Обширные локальные иссечения возможны лишь до 30-й недели беременности, после 30-й недели проводят исследование сторожевого узла, но только после родов. Поскольку небольшое количество радиоактивного препарата может декретироваться с грудным молоком, после исследования сторожевого узла кормление грудью не рекомендуют.
