Локальная меланоцитома хориоидеи может сопутствовать диффузной меланоцитоме сосудистой оболочки, склеры и эписклеры. Локальная опухоль похожа на другие невусы хориоидеи, но имеет темно-коричневый или черный цвет. Диффузная меланоцитома схожа с локальной, но выглядит относительно плоской.
Меланоцитома хориоидеи с височной стороны от области центральной ямки. В 1970 году была заподозрена меланома, глаз был энуклеирован в другом лечебном учреждении. Сегодня мелкие новообразования наподобие этого при первичном выявлении подлежат наблюдению, вместо энуклеации проводится брахитерапия с применением аппликатора или транспупиллярная термотерапия.
Микропрепарат новообразования, показанного на рисунке выше. Отслойка сетчатки является артефактом. Обратите внимание на интенсивно пигментированное плакоидное новообразование, распространяющееся на всю толщину хориоидеи (гематоксилин-эозин, х5). На врезке ниже показан обесцвеченный срез меланоцитомы: наблюдаются толстые доброкачественные клетки (гематоксилин-эозин, х120).
Монтаж фото глазного дна правого глаза девочки 14 лет: диффузное образование хориоидеи с обширными отложениями оранжевого пигмента на поверхности. Также отмечается вторичная отслойка сетчатки над новообразованием и подвижная субретинальная жидкость. Кроме того, отмечается секторальная гиперпигментация радужки, цилиарного тела и склеры.
Ультразвуковое В-сканирование новообразования, показанного на рисунке выше, наблюдается диффузное утолщение хориоидеи.
После энуклеации на срезе глазного яблока наблюдается диффузное утолщение задней части хориоидеи, утолщение цилиарного тела и радужки.
При гистологическом исследовании осветленного среза определяются мелкие округлые или овоидные клетки с однородными ядрами, что типично для меланоцитомы. На множестве срезах определяется та же картина; убедительных данных за злокачественную меланому не выявлено (осветленный срез, гематоксилин-эозин, х 150).
ГИГАНТСКАЯ ДИФФУЗНАЯ МЕЛАНОЦИТОМА ХОРИОИДЕИ, СТАВШАЯ ИСТОЧНИКОМ МЕЛАНОМЫ У ПАЦИЕНТА С ОКУЛОДЕРМАЛЬНЫМ МЕЛАНОЦИТОЗОМ
Как представляется, существует тесная связь между меланоцитомой сосудистой оболочки и глазным меланоцитозом, эти два состояния могут представлять собой клинические варианты одной гистологической патологии. При озлокачествлении этих образований зачастую развивается беспигментная веретеноклеточная меланома, гистологически совершенно отличная от первичной меланомы. Ниже проиллюстрирован такой случай.
Эписклеральная пигментация, соответствующая картине глазного меланоцитоза, у мужчины 51 года.
Секторальное пигментное новообразование радужки того же глаза.
Фото глазного дна: в нижних квадрантах отмечается диффузное, выступающее над поверхностью глазного дна новообразование, окружающее диск зрительного нерва.
Микропрепарат (малое увеличение): в нижней части глазного яблока отмечаются диффузное пигментное образование с участками транссклерального распространения и островками амеланотической опухоли.
Микропрепарат обесцвеченного среза пигментной зоны новообразования, видны типичные клетки меланоцитомы (гематоксилин-эозин, х150).
Микропрепарат среза беспигментного участка опухоли, видны типичные клетки веретеноклеточной меланомы (гематоксилин-эозин, х150).
