МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Лимфомы
Форум
 

МЕЛАНОЦИТОМА ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА: СОПУТСТВУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ

Представляется, что меланоцитома чаще встречается среди пациентов с глазным меланоцитозом и врожденной гипертрофией пигментного эпителия сетчатки. Также проиллюстрирован редкий случай новообразования, вероятно, меланоцитомы, сетчатки.

Меланоцитома диска зрительного нерва и сосудистой оболочки
Меланоцитома диска зрительного нерва и юкстапапиллярной хориоидеи левого глаза у мужчины 43 лет.
Меланоцитома диска зрительного нерва и сосудистой оболочки
Глазной меланоцитоз парного (правого) глаза у того же пациента, что и на рисунке выше. Хотя установлена некоторая связь меланоцитомы и глазного меланоцитоза, у этого пациента такое сочетание могло быть случайным.
Меланоцитома диска зрительного нерва и сосудистой оболочки
Меланоцитома диска зрительного нерва у афроамериканца 45 лет.
Меланоцитома диска зрительного нерва и сосудистой оболочки
Врожденная гипертрофия пигментного эпителия сетчатки (congenital hypertrophy of the retinal pigment epithelium - CHRPE) того же глаза, что и на рисунке выше. Мы выявили некоторую связь между этими двумя состояниями.
Меланоцитома диска зрительного нерва и сосудистой оболочки
Новообразование, предположительно, меланоцитома сенсорной сетчатки макулярной области. Отмечаются отсевы опухоли в близлежащую сетчатку и стекловидное тело, указывающие на некроз новообразования. Хотя была диагностирована меланоцитома, сохраняется вероятность того, что это новообразование представляет собой гиперплазию пигментного эпителия или эпителиому сетчатки.
Меланоцитома диска зрительного нерва и сосудистой оболочки
То же новообразование, что и на рисунке выше. Флюоресцентная ангиография, фаза рециркуляции: наблюдается гипофлюоресценция новообразования.

МЕЛАНОЦИТОМА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА: НЕКРОЗ ОПУХОЛИ И УХУДШЕНИЕ ЗРЕНИЯ

У некоторых пациентов с меланоцитомой развиваются боли и ухудшение зрения пораженного глаза. Такая картина может развиться у любого больного, но как представляется, чаще встречается среди молодых чернокожих американцев. В таких случаях меланоцитома выглядит более рыхлой и сопровождается появлением опухолевых клеток в окружающем ее стекловидном теле, что указывает на некроз опухоли. При ангиографии эти опухоли гипофлюоресцентные, что указывает на сопутствующую некрозу ишемию. Ниже приведены два примера.

Меланоцитома диска зрительного нерва и сосудистой оболочки
Внешний вид женщины 30 лет с жалобами на возникшие несколько месяцев назад постоянные боли в пораженном глазу. Внешне глаз выглядит здоровым, внутриглазное давление в пределах нормы, изменения, объясняющие эти боли, отсутствуют.
Меланоцитома диска зрительного нерва и сосудистой оболочки
Глазное дно левого глаза, показанного на рисунке выше. Обратите внимание на выступающую в стекловидную камеру меланоцитому и глыбки пигментных клеток в стекловидном теле.
Меланоцитома диска зрительного нерва и сосудистой оболочки
То же новообразование, что и на рисунке выше. Флюоресцентная ангиограмма, фаза рециркуляции: наблюдается гипофлюоресценция новообразования.
Меланоцитома диска зрительного нерва и сосудистой оболочки
Внешний вид пациентки 12 лет с полной потерей зрения правого глаза - световосприятие отсутствует.
Меланоцитома диска зрительного нерва и сосудистой оболочки
Глазное дно правого глаза пациентки, показанной на рисунке выше. Ниже меланоцитомы отмечаются клеточные элементы в стекловидном теле.
Меланоцитома диска зрительного нерва и сосудистой оболочки
Флюоресцентная ангиография новообразования, показанного на рисунке выше: наблюдается гипофлюоресценция образования.

МЕЛАНОЦИТОМА ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА: СНИЖЕНИЕ ЗРЕНИЯ ВСЛЕДСТВИЕ ОККЛЮЗИИ ЦЕНТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ СЕТЧАТКИ

Другой причиной снижения зрения у пациентов с меланоцитомой диска зрительного нерва является окклюзия центральных сосудов сетчатки и геморрагическая ретинопатия. Этим осложнениям предшествует некроз опухоли. Ниже проиллюстрирована клинико-патологическая корреляция.

Меланоцитома диска зрительного нерва и сосудистой оболочки
Фото глазного дна молодого афроамериканца: наблюдается пигментное объемное образование, закрывающее диск зрительного нерва, и геморрагическая ретинопатия.
Меланоцитома диска зрительного нерва и сосудистой оболочки
Флюоресцентная ангиография: неравномерная «пятнистая» флюоресценция хориоидеи, минимальный кровоток по сосудам сетчатки вверху фото и еще более ослабленный - внизу.
Меланоцитома диска зрительного нерва и сосудистой оболочки
Гистологический препарат после энуклеации: отмечается объемное образование зрительного нерва черного цвета (гематоксилин-эозин, х2).
Меланоцитома диска зрительного нерва и сосудистой оболочки
Микрофотография необесцвеченного среза: опухоль, замещающая ткань диска зрительного нерва. На обесцвеченных препаратах отмечаются нормальные ядра и низкий ядерно-цитоплазматический индекс (гематоксилин-эозин, х150).
Меланоцитома диска зрительного нерва и сосудистой оболочки
Меланоцитома диска зрительного нерва (желтая стрелка), окклюзия центральной артерии сетчатки и цилиоретинальной артерии (белая стрелка), вызвавшие побеление макулярной области (черная стрелка), с сохранением кровотока по верхневисочной ветви (белая стрелка с обводкой).
Меланоцитома диска зрительного нерва и сосудистой оболочки
Флюоресцентная ангиография новообразования, показанного на рисунке выше. Подтверждается вызванная меланоцитомой артериальная окклюзия с сохранением кровотока по верхневисочной ветви.

- Также рекомендуем "Пример развития меланомы из меланоцитомы диска зрительного нерва"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.6.2020

Оглавление темы "Меланоцитома диска зрительного нерва и сосудистой оболочки.":
  1. Клинические варианты меланоцитомы диска зрительного нерва
  2. Пример развития меланомы из меланоцитомы диска зрительного нерва
  3. Флюоресцентная ангиография и оптическая когерентная томография при меланоцитоме диска зрительного нерва
  4. Клинические варианты меланоцитомы диска зрительного нерва
  5. Примеры распространения на хориоидею меланоцитомы диска зрительного нерва
  6. Флюоресцентная ангиография и оптическая когерентная томография при меланоцитоме диска зрительного нерва
  7. Клинические варианты меланоцитомы диска зрительного нерва
  8. Примеры распространения на хориоидею меланоцитомы диска зрительного нерва
  9. Флюоресцентная ангиография и оптическая когерентная томография при меланоцитоме диска зрительного нерва
  10. Флюоресцентная ангиография и оптическая когерентная томография при меланоцитоме диска зрительного нерва
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: