Классификация раннего рака яичников (РЯ) приведена в таблице ниже.
УЗИ — точный метод диагностики поздних стадий бессимптомного рака яичников (РЯ), чего нельзя сказать о ранних стадиях этого заболевания. Van Nagell и соавт. проанализировали более 57 000 УЗИ у пациенток в постменопаузе без клинических симптомов и женщин старше 25 лете семейным анамнезом рака яичников (РЯ). Было выявлено 11 опухолей яичников I стадии, из них 5 случаев рака, 3 гранулезоклеточпых и 3 пограничных новообразований.
Чувствительность УЗИ в режиме серой шкалы в диагностике рака яичников (РЯ) очень низкая, метод трехмерного энергетического допплеровского исследования требует дальнейшего изучения. В то же время сочетание определения уровня соответствующих опухолевых маркеров, новых технологий в изучении белков и УЗИ с высокой разрешающей способностью позволяет диагностировать начальные стадии рака яичников (РЯ).
5-летняя выживаемость при I и II стадиях рака яичников (РЯ) составляла 70—80 и 40—70 % соответственно. Если принять во внимание гипотетический вариант удаления всей опухоли во время хирургического вмешательства, то эти результаты неутешительны.
На сегодня проведено несколько проспективных исследований по поиску метастазов по нижней поверхности диафрагмы у женщин с предположительной I или II стадией рака яичников (РЯ). В каждом случае хирург, приступая к операции, предполагал, что опухоль ограничена яичником или тазом. Однако частота субклинических метастазов, по данным нескольких исследований, составляла 15,7 % (11,3 % при I стадии и 23 % при II стадии).
Knapp и Friedman, Delgado и соавт., Musumeci и соавт. провели проспективное изучение метастазов в парааортальных лимфоузлах у пациенток с I и II стадиями рака яичников (РЯ). По данным всех исследователей, при I стадии заболевания метастазы были обнаружены у 10,3 % пациенток, а при II — у 10 %. Кпарр и Friedman нашли микроскопические метастазы в сальнике у 4,7 % пациенток с I—II стадией рака яичников (РЯ).
Keettel и соавт. были среди первых исследователей, кто на основании результатов цитологического исследования смывов сообщил о свободной флотации раковых клеток в брюшной полости у многих пациенток с локальным раком яичников (РЯ) без асцита. По их данным, такие клетки были у 36 % пациенток с I стадией заболевания. Piver и соавт. сравнили это наблюдение и данные 3 других исследований с результатами обследования 87 женщин с предполагаемой I или II стадией рака яичников (РЯ).
У 29,8 % пациенток обнаружили свободную флотацию раковых клеток в тазу или в околоободочной клетчатке. Следовательно, неправильно установление I и II стадий заболевания во время хирургического вмешательства было обусловлено скрытой диссеминацией опухоли.
Из всех гистологических типов эпителиальных злокачественных опухолей яичников на ранних стадиях чаще выявляют муцинозный, эндометриоидный и светлоклеточный рак.