Рисунок 1. Мужчина 24 лет с кавернозной мальформацией в левом полушарии мозга, которая на аксиальном Т2-ВИ (а) имеет дольчатые края и зону низкого сигнала неправильной формы по периферии из-за наличия гемосидерина, который окружает центральную зону, имеющую смешанный (низкий, промежуточный, высокий) сигнал. На Т1-ВИ (b) образование имеет преимущественно высокий сигнал, а также тонкий ободок низкого сигнала
Рисунок 2. Женщина 60 лет с множественными кавернозными мальформациями головного мозга, визуализирующимися в виде очагов низкого сигнала на аксиальных SWI (а, b)
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: единичные или множественные дольчатые внутримозговые образования с периферическим ободком либо нечеткой зоной низкого сигнала на Т2-ВИ вследствие отложения гемосидерина вокруг центральной области, которая может иметь различный сигнал (гипо-, изо-, гиперинтенсивный или смешанный) на Т1- и Т2-ВИ в зависимости от давности кровоизлияния.
Для выявления множественных поражений, имеющих низкийТ2*-сигнал, эффективны импульсная последовательность GRE и SWI. Обычно не накапливают КС, хотя в некоторых очагах возможно слабое неоднородное накопление КС.
2. КТ: единичные или множественные дольчатые внутримозговые образования промежуточной или слегка повышенной плотности, слабо накапливают КС или не накапливают его совсем, возможно наличие кальцификатов.
б) Комментарии. Кавернозные мальформации представляют собой гамартомы, состоящие из тонкостенных синусоидов и кровеносных сосудов, ткань мозга в структуре мальформаций отсутствует. Могут иметь различную локализацию. Супратенториальные кавернозные мальформации встречаются чаще, чем инфратенториальные.
Образования состоят из выстланных эпителием сосудов, имеющих коллагеновую строму. Часто выявляются тромбозы и старые кровоизлияния с отложениями гемосидерина. Возможно наличие дистрофического кальциноза. В 25% случаев встречаются пороки развития вен. Наследственные синдромы, при которых появляются множественные кавернозные мальформации, связаны с мутациями генов ССМ1/KRIT1, CCM2/MGC4608 и CCM3PDCD10.
Они имеют более высокий риск кровоизлияний (до 5% в год), чем спорадические кавернозные мальформации.
