Рисунок 1. Женщина 50 лет с посттравматической каротидно-кавернозной фистулой. На корональном изображении в режиме STIR (а) визуализируются многочисленные очаги выпадения сигнала в обоих расширенных пещеристых синусах, а также нечетко очерченные зоны патологически повышенного сигнала в передних отделах обеих височных долей - ушиб головного мозга. На аксиальной MP-ангиограмме (b) определяются проходимые внутричерепные артерии, а также слабый сигнал от движущейся крови в пещеристых синусах и венах глазницы. На традиционной рентгеноконтрастной ангиограмме в боковой проекции (с) определяется раннее венозное контрастирование в пещеристом синусе и надглазничной вене во время артериальной фазы, что свидетельствует о наличии кавернозно-каротидного свища
Рисунок 2. Мужчина 20 лет с посттравматической каротидно-кавернозной фистулой. На аксиальной постконтрастной КТ (а) визуализируется патологическое расширение левого пещеристого синуса и накопление в нем КС, возникшее в результате разрыва пещеристого сегмента левой внутренней сонной артерии. На сагиттальной КТ-ангиограмме (b) визуализируется расширенная из-за ретроградного кровотока из пещеристого синуса верхняя глазная вена, ретроградный кровоток обусловлен кавернозно-каротидным свищом
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: на Т2-ВИ в расширенных пещеристых синусах визуализируются многочисленные зоны выпадения сигнала. Могут также определяться области ушиба головного мозга.
2. МР- и КТ-ангиография: определяется выраженное расширение пещеристых синусов, а также верхних и нижних глазных и лицевых вен.
3. Рентгеноконтрастная ангиография: определяется раннее заполнение пещеристых синусов во время артериальной фазы и расширение верхних глазных вен из-за ретроградного кровотока, обусловленного наличием артериовенозного шунта.
б) Комментарии. Фистулы между сонной артерией и пещеристым синусом обычно образуются в результате тупой травмы или расслоения пещеристой части внутренней сонной артерии. При этом у больных может наблюдаться пульсирующий экзофтальм.
