а) Терминология:
• Грыжа: слабость или дефект фиброзно-мышечной стенки с протрузией органа или части органа через дефект
б) Визуализация:
• Грыжи средней линии:
о Эпигастральные: между мечевидным отростком грудины и пупком
о Пупочные: грыжи пупочной или ближайшей околопупочной зоны
о Гипогастральные: между пупком и лобковым симфизом
• Боковые грыжи:
о Спигелиевы
о Поясничные: развиваются в двух потенциально слабых участках фланка живота
• Послеоперационная грыжа: локализуются в зоне операционного разреза
• Осложнения: фиксация грыжи, ущемление, кишечная непроходимость
• УЗИ - исследование первой линии диагностики при небольших грыжах или у детей:
о Единственный метод, позволяющий проводить исследования в динамике в режиме реального времени; исследование легко выполняется повторно; метод широко распространен и недорог
о Для повышения информативности исследования при диагностике грыж используйте такие приемы, как проба Вальсальвы или исследование в положении стоя
• КТ выполняется при крупных глубоко залегающих грыжах, при развитии осложнений и у пациентов с ожирением
• МРТ выполняется по тем же показаниям, что и КТ, но возможно построение динамических последовательностей изображений во время выполнения пробы Вальсальвы
в) Дифференциальная диагностика:
• Опухоль стенки живота
• Абсцесс или серома стенки живота
• Гематома стенки живота или влагалища прямой мышцы
• Расхождение (диастаз) прямых мышц живота
