МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Видео по лучевой диагностике
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Рентгенограмма, урография, КТ при удвоении и эктопии мочеточника

а) Терминология:
• Эктопия мочеточника: устье мочеточника располагается ниже нормального отверстия в треугольнике мочевого пузыря; наиболее часто сочетается с удвоением собирательной системы
• Удвоение мочеточника: два мочеточника дренируют удвоенную почку и остаются разделенными до входа в мочевой пузырь или дистальнее

б) Визуализация удвоения и эктопии мочечтоника:
• Локализация:
о Мужчины: устье мочеточника всегда выше наружного сфинктера:
- Локализация отверстий: простатический отдел уретры (в 54% случаев), семенные пузырьки (в 28% случаев), семявыносящий проток (в 10% случаев), семяизвергающий проток (в 8% случаев)
о Женщины: место входа располагается обычно ниже сфинктера, что приводит к недержанию мочи:
- Локализация отверстий: шейка мочевого пузыря и верхний отдел уретры (в 33% случаев), преддверие (в 33% случаев), влагалище (в 25% случаев), шейка и тело матки (в 5% случаев)
• В 75-90% случаев эктопия мочеточников сопровождается их удвоением (в западных странах)
• В 85% случаев удвоенные мочеточники подчиняются правилу Вейгерта-Мейера
• Правило Вейгерта-Мейера: мочеточник верхней лоханки входит медиальнее и каудальнее мочеточника нижней лоханки

Рентгенограмма, урография, КТ при удвоении и эктопии мочеточника
(Слева) На рисунке показано удвоение левой почки, а также принцип Вейгерта-Мейера. Мочеточник верхней лоханки эктопирован, входит более медиально и каудально, чем мочеточник нижнего полюса, заканчиваясь в данном случае в виде уретероцеле.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальный срез: у женщины 19 лет с хронической болью в левом боку определяется расширение собирательной системы верхнего полюса, в то время как нижний полюс почки нормальный. Два мочеточника хорошо визуализируются на пути от левой почки до мочевого пузыря.
Рентгенограмма, урография, КТ при удвоении и эктопии мочеточника
(Слева) Рентгенограмма, полученная после КТ с контрастированием у этого же пациента: определяется расширение чашечно-лоханочной системы верхнего полюса. Несмотря на смещение чашечек нижнего полюса они функционируют нормально.
(Справа) Экскреторная урография: у этого же пациента определяется расширение мочеточника верхнего полюса прямо над его эктопическим входом возле основания мочевого пузыря. В этом месте мочеточник заканчивается в виде уретероцеле, которое визуализируется как дефект наполнения мочевого пузыря. Обратите внимание на мочеточник правой почки и на его нормальный вход в области треугольника.

в) Дифференциальная диагностика:
• Расщепление мочеточника
• Уретероцеле
• Киста семенного пузырька
• Кисты гартнерова канала

г) Клинические особенности:
• Зачастую протекает без клинической симптоматики у мужчин
• Недержание наблюдается только у женщин, вследствие вхождения мочеточника верхней лоханки ниже сфинктера мочевого пузыря
• Ведение пациента зависит от наличия удвоения мочеточника и степени нарушения функции пораженной почки (или доли)

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.10.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: