а) Терминология:
• Гистеросальпингография: введение контраста в полость эндометрия с флюороскопией/использованием методов визуализации
• Селективная сальпингография: селективная катетеризация устья фаллопиевых труб
о Введение контраста через катетер в процессе визуализации
• Реканализация фаллопиевых труб: пассаж через окклюзированные фаллопиевы трубы в целях восстановления проходимости
• Закрытие фаллопиевых труб: установка механического окклю-зирующего устройства в трубы
б) Подготовка к процедуре:
• Показания к селективной сальпингографии:
о Дифференциация спазма и обструкции
о Недостаточное растекание контрастного вещества по трубам по данным ГСГ
• Показания к реканализации маточных труб:
о Непроходимость трубы несмотря на селективную сальпингографию
• Показания к закрытию фаллопиевых труб:
о Профилактика нежелательной беременности
(Слева) Нормальные фаллопиевы трубы. Сначала устье полости матки, далее интерстициальный отдел переходит в перешеек, и сегмент маточно-трубного соустья. Оставшиеся сегменты называются ампулярным отделом и воронкой маточной трубы.
(Справа) Гистеросальпингограмма: определяются нормальные полость матки , устье маточной трубы, маточно-трубное соустье, перешеек, ампулярный отделы В и воронка маточной трубы. Обе маточных трубы свободно проходимы.
в) Процедура:
• Селективная сальпингография:
о Установить катетер 4-5 Ргчерез проводник 0,035 дюймов; установить кончик к углу матки
о Мягко ввести контраст; получить снимки
• Реканализация фаллопиевых труб:
о Установить катетер/проводник через участок обструкции
• Закрытие маточных труб:
о Сначала установить устройство к наиболее сложной стороне
о Подвести порт катетера 5 Fr к устью трубы
о Продвинуть устройство до третьей рентгеноконтрастной метки в устье; раскрыть Essure спираль
г) После процедуры:
• Реканализация фаллопиевых труб:
о Успешность процедуры в 71-92% случаев
• Закрытие маточных труб:
о Эффективность противозачаточного метода Essure: 99,8%
