Подготовка к рентгенографии верхнего отдела пищеварительного тракта
а) Подготовка к исследованию. Перед рентгенографией пищевода проводить подготовительные процедуры не требуется, но если выполняется обследование пищевода и желудка, то необходимо провести подготовку желудка и двенадцатиперстной кишки.
б) Подготовка желудка и двенадцатиперстной кишки. Правильная подготовка верхних отделов пищеварительного тракта позволяет избавиться от остатков пищи, способных скрыть патологические изменения желудка. Кроме того, подготовка предотвращает накопление избыточной жидкости в желудке, способной разбавить бариевую суспензию и воспрепятствовать оптимальному покрытию слизистой оболочки (рис. 1).
Процедура подготовки верхних отделов пищеварительного тракта включает в себя отказ от приема пищи и жидкости внутрь после полуночи или по крайней мере за четыре часа до исследования, а также отказ от жевательной резинки и табачных изделий перед выполнением рентгенографии.
РИСУНОК 1 Рентгенограмма желудка и двенадцатиперстной кишки в ЗП проекции, остатки пищи в желудке.
РИСУНОК 2 Рентгенограмма пищевода в косой ЗП проекции, плохое заполнение бариевой взвесью верхнего и нижнего его конца.
РИСУНОК 3 Рентгенограмма пищевода в боковой проекции, плохое заполнение бариевой взвесью верхней и средней его трети.
в) Контрастный препарат. Цель рентгенографии пищевода — отобразить глотку и пищевод и то, как они функционируют. Это достигается с помощью рентгеноскопии, рентгенографии в положении лежа и использования бариевой взвеси. Во время экспозиции пациент проглатывает две-три ложки бариевой взвеси с консистенцией зубной пасты (30% или 50% по массе или объему). Для заполнения пищевода перед исследованием проглатывается густая бариевая взвесь.
Если заподозрена стриктура или рентгенонегативное инородное тело, то пациента можно попросить проглотить ватные шарики, пропитанные жидкой бариевой взвесью, желатиновые капсулы, содержащие бариевую взвесь, таблетки или специальный зефир с барием. Обычно это выполняется под рентгеноскопическим контролем. Пищевод должен быть заполнен бариевой взвесью на всем протяжении, поскольку видны будут только те его отделы, которые заполнены контрастным препаратом.
На рис. 2 и 3 представлены рентгенограммы пищевода в косой ЗП и боковой проекциях, на которых верхний и нижний концы пищевода не видны, поскольку не заполнены бариевой взвесью. При исследовании в положении лежа пациенту дают в руки чашку с бариевой взвесью и соломинку, облегчающую употребление взвеси во время экспозиции. Также можно попросить пациента проглотить две ложки густой бариевой взвеси, а затем непосредственно перед осуществлением экспозиции проглотить еще одну ложку.
