МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Технические параметры рентгенограмм органов желудочно-кишечного тракта

Технические параметры рентгенограмм органов желудочно-кишечного тракта

Рекомендации по анализу технических параметров рентгенографии пищеварительного тракта:

• Видны идентификационные данные, требуемые в медицинском учреждении

• На рентгенограмме соответствующая сторона пациента обозначена маркером «П» или «Л», не закрывающим зону интереса (ЗИ)

• Видны принятые меры по обеспечению радиационной защиты

• Четко видны структуры пищеварительного тракта и кортикальный слой костей

• Контрастное разрешение позволяет адекватно отобразить покрытые бариевой взвесью слизистые и контур кишечника

• Отсутствуют квантовый шум и сатурация

• Минимизировано количество рассеянного излучения

• Отсутствуют артефакты от предметов, которые можно убрать

Технические параметры рентгенограмм органов желудочно-кишечного тракта
РИСУНОК 1 Рентгенограмма желудка и двенадцатиперстной кишки в косой ПЗ проекции, демонстрирующая размытость контуров вследствие перистальтики.

а) Технические параметры исследования. При рентгенографии пищеварительного тракта можно руководствоваться техническими параметрами исследования из таблицы ниже с поправкой на кумулятивный или деструктивный процесс и рекомендациями. В таком случае полученные рентгенограммы будут соответствовать критериям, перечисленным выше.

б) Использование АКЭ для рентгенографии с двойным контрастированием. Применение АКЭ для рентгенографии с двойным контрастированием может быть нецелесообразным, поскольку при выборе камеры под скоплением бариевой взвеси зона с воздухом будет пере-экспонирована.

в) Отвисшая молочная железа. Чтобы молочная железа не перекрывала структуры желудочно-кишечного тракта, ее можно сместить вверх и наружу. Это позволит также уменьшить лучевую нагрузку на нее.

г) Перистальтика и время экспозиции. Для предотвращения размытия структур желудочно-кишечного тракта вследствие перистальтики, время экспозиции должно быть небольшим. Перистальтикой называют сокращение и расслабление гладких мышц в стенках пищеварительного тракта, способствующее перемешиванию пищи и секрета и продвижению их по пищеварительному каналу.

Перистальтика желудка и тонкой или толстой кишки на рентгенограмме проявляется размытым контуром скоплений газа или бариевой взвеси на фоне четкого контура костей (рис. 1).

д) Варианты расположения структур в зависимости от телосложения. От телосложения зависит размер, форма и положение желудка, а также толстой кишки в брюшной полости. Зная, какие существуют отличия в телосложении, рентгенолаборант может скорректировать положение центрального луча (ЦЛ) для оптимального отображения структур пищеварительного тракта.

Технические параметры рентгенограмм органов желудочно-кишечного тракта
РИСУНОК 2 Рентгенограмма в ЗП проекции пациента с гиперстеническим типом телосложения.
Технические параметры рентгенограмм органов желудочно-кишечного тракта
РИСУНОК 3 Рентгенограмма в ЗП проекции пациента с астеническим типом телосложения.
Технические параметры рентгенограмм органов желудочно-кишечного тракта
РИСУНОК 4 Рентгенограмма в ЗП проекции пациента с нормостеническим типом телосложения.

е) Гиперстенический тип. При гиперстеническом типе телосложения живот характеризуется как большой шириной, так и большим передне-задним размером. Желудок располагается высоко в брюшной полости и лежит поперечно на уровне позвонков Th9-Thl2, причем луковица двенадцатиперстной кишки находится на уровне между позвонками Th1 и Th2. Изгибы ободочной кишки и поперечная ободочная кишка обычно лежат высоко в брюшной полости.

Если использовать в качестве ориентира пациента с нормостеническим типом телосложения, то при исследовании желудка гиперстенического пациента в передне-задней (ПЗ) и заднепередней (ЗП) проекциях ЦЛ и приемник изображения (ПИ) следует сместить выше и ме-диальнее, а для рентгенографии в боковой проекции — выше и вперед.

ж) Астенический тип. При астеническом типе телосложения живот характеризуется малой шириной. Желудок располагается низко в брюшной полости и лежит вертикально вдоль левой стороны позвоночного столба между позвонками Thll и L5, причем луковица двенадцатиперстной кишки находится на уровне между позвонками L3 и L4. Тонкая и толстая кишки чаще располагаются низко (рис. 3).

Если использовать в качестве ориентира пациента с нормостеническим типом телосложения, то при исследовании желудка астенического пациента ЦЛ следует направить ниже и латеральнее.

з) Нормостенический тип. Нормостенический тип телосложения является самым распространенным. Живот не такой широкий, как при гиперстеническом типе, но и не такой узкий, как при астеническом типе. Желудок занимает положение, промежуточное между описанными выше типами, между позвонками Th10 и L2, причем луковица двенадцатиперстной кишки находится на уровне между позвонками L1 и L2. Тонкая и толстая кишки чаще располагаются в центре брюшной полости (рис. 4).

Технические параметры рентгенограмм органов желудочно-кишечного тракта
РИСУНОК 5 Рентгенограмма желудка и двенадцатиперстной кишки в ЗП проекции, полученная на вдохе.
Подготовка к рентгенографии верхнего отдела пищеварительного тракта
РИСУНОК 6 Рентгенограмма желудка и двенадцатиперстной кишки в ЗП проекции, остатки пищи в желудке.

и) Дыхание. При дыхании диафрагма смещается вверх и вниз, что приводит к изменению давления на органы брюшной полости. На выдохе правый купол диафрагмы располагается на уровне восьмого грудного позвонка, хотя на вдохе может визуализироваться на уровне заднего отрезка девятого или десятого ребра. Осуществление экспозиции на выдохе позволяет увеличить объем брюшной полости и отобразить органы пищеварительного тракта без наложения друг на друга, а также предотвратить проекционное их укорочение (сравните рис. 4 и 5).

- Также рекомендуем "Подготовка к рентгенографии верхнего отдела пищеварительного тракта"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.8.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.