Рекомендации по анализу рентгенограммы толстой кишки в ЗП или ПЗ проекции
Рекомендации по анализу качества рентгенограммы (рис. 1 и 2):
РИСУНОК 1 Рентгенограмма толстой кишки в ЗП проекции, правильное расположение.
РИСУНОК 2 Рентгенограмма толстой кишки в ПЗ проекции, правильное расположение.
• Остистые отростки визуализируются по срединной линии тел позвонков на одинаковом расстоянии от корней дуг позвонков
• Крылья подвздошных костей симметричны
• Восходящие и нисходящие колена изгибов ободочной кишки несколько накладываются друг на друга
• Четвертый поясничный позвонок находится в центре экспозиционного поля
• В экспозиционное поле входит вся толстая кишка, в том числе левый изгиб ободочной кишки и прямая кишка
РИСУНОК 3 Правильное положение пациента для рентгенографии толстой кишки в ЗП проекции.
РИСУНОК 4 Рентгенограммы крыльев подвздошных костей в положении пациента лежа на спине и лежа на животе.
РИСУНОК 5 Рентгенограмма толстой кишки в ЗП проекции. Правая сторона располагалась к ПИ ближе, чем левая.
а) Поворот туловища. Выявить ротацию на рентгенограммах толстой кишки в ЗП или ПЗ проекции можно, сравнив расстояние между остистыми отростками и корнями дуг позвонков с обеих сторон, а также оценив симметричность крыльев подвздошных костей и степень наложения друг на друга восходящих и нисходящих колен изгибов ободочной кишки.
Расхождение рентгеновских лучей приводит к тому, что изображения крыльев подвздошных костей в ПЗ и ЗП проекциях заметно отличаются, как показано на рентгенограммах таза на рисунке 4. Обратите внимание, что крылья подвздошных костей в ПЗ проекции (лежа на спине) шире, чем в ЗП проекции (лежа на животе). Благодаря этому можно определить, в какой проекции была выполнена рентгенография — в ПЗ или ЗП.
При этом не следует ошибочно считать, что меньшая ширина крыльев подвздошных костей в ЗП проекции была обусловлена ротацией пациента.
б) ЗП проекция. При рентгенографии в ЗП проекции сторона, на которой расстояние от корней дуг позвонков до остистых отростков больше, крыло подвздошной кости шире, а восходящее колено изгиба ободочной кишки сильнее накладывается на его нисходящее колено, располагается дальше от ПИ (рис. 5).
в) ПЗ проекция. При рентгенографии в ПЗ проекции верно обратное: сторона, на которой расстояние от корней дут позвонков до остистых отростков больше, крыло подвздошной кости шире, а восходящее колено изгиба ободочной кишки сильнее накладывается на его нисходящее колено, располагается ближе к ПИ.
