МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Рекомендации по анализу рентгенограммы дистального отдела бедренной кости в боковой проекции

Рекомендации по анализу изображений (рис. 1):

Рентгенограмма дистального отдела бедренной кости в боковой проекции
РИСУНОК 1 Рентгенограмма дистального отдела бедренной кости в боковой проекции: правильное положение.

• Яркость изображения одинакова на всем протяжении бедренной кости

• Передние и задние края медиального и латерального мыщелков бедренной кости совмещены (рис. 3 и 4)

• Латерография в латеромедиальной проекции: рис. 6

• Продольная ось диафиза бедренной кости совмещена с продольной осью коллимированного поля

• Отсутствует проекционное укорочение диафиза бедренной кости

• Медиолатеральная проекция: медиальный мыщелок бедренной кости визуализируется дистальнее латерального мыщелка

• Дистальный отдел диафиза бедренной кости находится в центре экспозиционного поля

• Латерография в латеромедиальной проекции: рис. 7 и А

• На рентгенограмме отсутствует изображение противоположной нижней конечности

• В экспозиционное поле входят дистальный отдел диафиза бедренной кости, окружающие мягкие ткани, коленный сустав и 2,5 см голени

• Любое ортопедическое приспособление, установленное в области дистального отдела бедренной кости, должно входить в экспозиционное поле полностью

• При исследовании всей бедренной кости в боковой проекции следует обеспечить перекрытие рентгенограмм проксимального и дистального отделов на 5 см

Рентгенограмма дистального отдела бедренной кости в боковой проекции
РИСУНОК 2 Правильное положение пациента для рентгенографии дистального отдела бедренной кости в боковой проекции. Крестом отмечен медиальный надмыщелок бедренной кости.
Рентгенограмма дистального отдела бедренной кости в боковой проекции
РИСУНОК 3 Рентгенограмма дистального отдела бедренной кости в боковой проекции. Нижняя конечность была ротирована внутрь.
Рентгенограмма дистального отдела бедренной кости в боковой проекции
РИСУНОК 4 Рентгенограмма дистального отдела бедренной кости в боковой проекции. Нижняя конечность была ротирована наружу.
Рентгенограмма дистального отдела бедренной кости в боковой проекции
РИСУНОК 5 Правильное положение пациента для латерографии дистального отдела бедренной кости в латеромедиальной проекции.
Рентгенограмма дистального отдела бедренной кости в боковой проекции
РИСУНОК 6 Правильное положение ЦП, продольной оси бедренной кости и ПИ для латерографии дистального отдела бедренной кости в боковой проекции.
Рентгенограмма дистального отдела бедренной кости в боковой проекции
РИСУНОК 7 Рентгенограммы дистального отдела бедренной кости в боковой проекции. Коллимацию лучше осуществлять таким образом, чтобы зона перелома полностью умещалась на рентгенограмме.
Рентгенограмма дистального отдела бедренной кости в боковой проекции
РИСУНОК А Определение центра тяжести, линии тяжести и центра опоры в положении стоя.

а) Внутренняя ротация бедренной кости: медиальный мыщелок бедренной кости позади латерального мыщелка. Если надмыщелки бедренной кости не перпендикулярны ПИ, то на рентгенограмме в боковой проекции один мыщелок бедренной кости будет визуализироваться впереди другого. Поскольку медиальный мыщелок располагается дистальнее латерального мыщелка, а ЦЛ при рентгенографии дистального отдела бедренной кости направляют проксимальнее коленного сустава, расхождение рентгеновских лучей приведет к тому, что в медиолате-ральной проекции медиальный мыщелок будет проецироваться дистальнее латерального мыщелка приблизительно на 1,25 см.

Если на рентгенограмме дистального отдела бедренной кости в боковой проекции медиальный мыщелок визуализируется позади латерального мыщелка, то нижняя конечность была повернута внутрь (надколенник располагался слишком далеко от ПИ; рис. 3).

б) Наружная ротация бедренной кости: медиальный мыщелок бедренной кости впереди латерального мыщелка. Если на рентгенограмме дистального отдела бедренной кости в боковой проекции медиальный мыщелок визуализируется впереди латерального мыщелка, то нижняя конечность была повернута наружу (надколенник располагался слишком близко к ПИ; рис. 4).

в) Латерография в латеромедиальной проекции: наружная ротация бедренной кости. При подозрении на перелом бедренной кости нижнюю конечность поворачивать внутрь не следует, если иное не предписано в вашем учреждении. В таком случае часто выполняют латерогра-фию коленного сустава в латеромедиальной проекции в положении пациента лежа на спине (рис. 5).

Поскольку при переломе бедренной кости нижняя конечность чаще всего оказывается развернутой наружу, то для правильного отображения передних и задних краев мыщелков бедренной кости без ротации можно подложить клин под исследуемое бедро, чтобы повернуть его вместе с туловищем как одно целое в противоположную исследуемой сторону. При этом положение надмыщелков бедренной кости относительно ПИ должно быть максимально близко к параллельному, а ЦЛ при необходимости может быть наклонен вперед так, чтобы проходить параллельно надмыщелкам бедренной кости.

При использовании отсеивающей решетки ее перегородки должны располагаться в том направлении, куда наклонен ЦЛ, чтобы избежать эффекта отсечения. Если ЦЛ не будет наклонен в достаточной степени вперед, чтобы проходить параллельно надмыщелкам, на рентгенограмме медиальный мыщелок будет визуализироваться впереди латерального мыщелка.

г) Латерография в латеромедиальной проекции: положение продольной оси бедренной кости относительно ПИ. Чтобы при латерографии дистального отдела бедренной кости в латеромедиальной проекции избежать проекционного укорочения диафиза, следует ПИ расположить параллельно бедренной кости, а рентгеновскую трубку повернуть в проксимальную сторону так, чтобы ЦЛ проходил перпендикулярно диафизу бедренной кости и ПИ (рис. 6).

Поскольку медиальный наклон бедренной кости и степень отведения нижней конечности у пациентов могут различаться, следует подбирать угол поворота рентгеновской трубки индивидуально. На рентгенограмме будет отсутствовать проекционное укорочение бедренной кости, а латеральный ее мыщелок будет визуализироваться дистальнее медиального мыщелка (рис. 7).

д) Наложение рентгенограмм дистального и проксимального отделов бедренной кости. Поскольку длины ПИ недостаточно для того, чтобы отобразить всю бедренную кость, выполняют раздельную рентгенографию дистального и проксимального ее отделов. На таких рентгенограммах диафиз бедренной кости должен отображаться внахлест как минимум на 5 см, чтобы достоверно отобразить всю бедренную кость. Чтобы избежать перекрытия экспозиционных полей более чем на 5 см и уменьшить лучевую нагрузку, размер одного из экспозиционных полей уменьшают.

Выбор экспозиционного поля, которое следует уменьшить, осуществляют исходя из того, чтобы зона перекрытия не располагалась в зоне интереса, где подозревается перелом или другой патологический процесс (рис. 7).

- Также рекомендуем "Укладка при рентгенограмме проксимального отдела бедренной кости в боковой проекции"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.8.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.