Находки, не накапливающие контраст при МРТ молочной железы - по терминологии BI-RADS
1. Высокий сигнал от содержимого протоков на Т1-взвешенном изображении. Высокий сигнал от содержимого млечных протоков на доконтрастных Т1-взвешенных изображениях является доброкачественной находкой.
2. Кисты. Киста представляет собой овальное или круглое образование с четким контуром, заполненное жидкостью, стенка ее не визуализируется. Обычно имеет яркий сигнал на Т2-взвешенном изображении, однако у доброкачественных кист могут быть различные сигнальные характеристики.
Являются доброкачественной находкой, если не имеют пристеночного мягкотканного компонента. Иногда стенка кисты может накапливать контрастный препарат. Такие изменения также следует расценивать как доброкачественные при наличии тонкой стенки и равномерного контрастирования.
3. Постоперационные изменения (гематома, серома). Могут быть простыми и сложными. При наличии крови могут иметь яркий сигнал на Т1-взвешенном изображении. Также может встречаться уровень жир/жидкость. Для постоперационных изменений характерно наличие тонкой стенки, накапливающей контрастный препарат, что является доброкачественной находкой.
4. Постлучевые изменения (утолщение кожи и трабекулярных структур). Утолщение кожи и трабекулярных структур может быть следствием перенесенной операции или лучевой терапии.
5. Образования, не накапливающие контрастный препарат. Солидные образования, не накапливающие контрастное вещество, обычно выявляются на доконтрастных сериях изображений и не накапливают препарат в дальнейшем. Отсутствие накопления могут подтвердить изображения в режиме субтракции.
При использовании других частотных последовательностей (например, последовательности с яркой жидкостью) такие образования можно определить по отличию их сигнальных характеристик от окружающей паренхимы. В эту группу входят мягкотканные образования, которые, в отличие от кист, не содержат жидкость.
6. Нарушение архитектоники. Изменение архитектоники тканей без наличия видимого образования. Для МРТ этот термин описывает очаговую ретракцию и перестройку структуры паренхимы.
7. Артефакты от инородных тел, клипс и т.д. Отсутствие сигнала вследствие артефакта.
Рисунок 1. ВЫСОКИЙ СИГНАЛ ОТ СОДЕРЖИМОГО ПРОТОКОВ НАТ1-ВЗВЕШЕННОМ ИЗОБРАЖЕНИИ. Эктазия протоков. Яркий сигнал от содержимого протоков, отсутствие накопления контрастного препарата. Доконтрастное Т1 -взвешенное изображение с подавлением жира (А). Постконтрастное Т1-взвешенное изображение с подавлением жира (В). Субтракция (С)
Рисунок 2. ВЫСОКИЙ СИГНАЛ ОТ СОДЕРЖИМОГО ПРОТОКОВ НА Т1-ВЗВЕШЕННОМ ИЗОБРАЖЕНИИ. Эктазия протоков. Доконтрастное Т1-взвешенное изображение с подавлением жира (А). Субтракция (В). Отсутствие контрастирования
Рисунок 3. ВЫСОКИЙ СИГНАЛ ОТ СОДЕРЖИМОГО ПРОТОКОВ НА Т1-ВЗВЕШЕННОМ ИЗОБРАЖЕНИИ. Эктазия протоков. Постконтрастное Т1-взвешенное изображение с подавлением жира
Рисунок 4. КИСТА. Множественные кисты различных сигнальных характеристик. Т2-взвешенное изображение с подавлением жира
Рисунок 5. КИСТА. Множественные кисты. Постконтрастное Т1-взвешенное изображение с подавлением жира, 3-я серия (А). Т2-взвешенное изображение (В)
Рисунок 6. КИСТА. Множественные кисты. Доконтрастное Т1-взвешенное изображение с подавлением жира (А). Постконтрастное Т1-взвешенное изображение с подавлением жира (В). Т2-взвешенное изображение с подавлением жира (С). Умеренное фоновое накопление контрастного вещества паренхимой на изображении в режиме проекции максимальной интенсивности реконструкции с субтракцией (D)
Рисунок 8. ПОСТОПЕРАЦИОННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ (ГЕМАТОМА, СЕРОМА). Участок жирового некроза, с наличием тонкой стенки, накапливающей контрастный препарат. Постконтрастное Т1-взвешенное изображение с подавлением жира, 1-я серия
Рисунок 9. ПОСТОПЕРАЦИОННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ (ГЕМАТОМА, СЕРОМА). Постоперационные изменения после органосохраняющей операции 1 год назад. Постконтрастное Т1-взвешенное изображение с подавлением жира, 1-я серия. Тонкая стенка, накапливающая контрастный препарат, — доброкачественный признак, может сохраняться несколько лет
Рисунок 10. ПОСТОПЕРАЦИОННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ (ГЕМАТОМА, СЕРОМА). Состояние после органосохраняющей операции 1 год назад. Постконтрастное Т1-взвешенное изображение с подавлением жира, 1-я серия (А). Субтракция (В)
Рисунок 11. ПОСТЛУЧЕВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ. УТОЛЩЕНИЕ КОЖИ вследствие секторальной резекции (тонкие стрелки). Отметьте постоперационные изменения в нижних отделах молочной железы (толстая стрелка). Постконтрастное Т1-взвешенное изображение с подавлением жира, 1-я серия
Рисунок 12. ПОСТЛУЧЕВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ. Диффузное УТОЛЩЕНИЕ КОЖИ вследствие лучевой терапии, без признаков контрастирования. Постконтрастное Т1-взвешенное изображение с подавлением жира, 1-я серия
Рисунок 13. ПОСТЛУЧЕВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ. УТОЛЩЕНИЕ КОЖИ вследствие лучевой терапии. Постконтрастное Т1-взвешенное изображение с подавлением жира, 1-я серия
Рисунок 14. ОБРАЗОВАНИЕ, НЕ НАКАПЛИВАЮЩЕЕ КОНТРАСТНЫЙ ПРЕПАРАТ. Образование круглой формы с четким контуром, не накапливающее контрастный препарат (стрелки). Доконтрастное Т1-взвешенное изображение с подавлением жира (А). Постконтрастное Т1-взвешенное изображение с подавлением жира (В). Т1-взвешенное изображение, субтракция (С). Фиброаденома
Рисунок 15. НАРУШЕНИЕ АРХИТЕКТОНИКИ. В анамнезе — операция по поводу рака молочной железы. Отметьте наличие артефактов от металлических клипс (стрелка). Постконтрастное Т1-взвешенное изображение с подавлением жира, 1-я серия
Рисунок 16. НАРУШЕНИЕ АРХИТЕКТОНИКИ (стрелка). В анамнезе — биопсия молочной железы. Постконтрастное Т1-взвешенное изображение с подавлением жира, 1-я серия
Рисунок 17. АРТЕФАКТЫ ОТ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ, КЛИПС и т.д. Хирургические клипсы. Состояние после органосохраняющей операции (толстая стрелка указывает на зоны секторальной резекции и артефакты). Образование в передних отделах железы (тонкая стрелка) — верифицированный рецидив. Постконтрастное Т1-взвешенное изображение с подавлением жира, 1-я серия
Рисунок 18. АРТЕФАКТЫ ОТ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ, КЛИПС и т.д. Биопсийный маркер (стрелка). Постконтрастное Т1-взвешенное изображение с подавлением жира, 1-я серия. Тройной негативный рак (инвазивная протоковая карцинома)
Рисунок 19. АРТЕФАКТЫ ОТ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ, КЛИПС и т.д. Артефакт от хирургической клипсы (стрелка). Состояние после органосохраняющей операции. Клипса находится на периферии постоперационных изменений. Постконтрастное Т1-взвешенное изображение с подавлением жира, 1-я серия
Рисунок 20. АРТЕФАКТЫ ОТ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ, КЛИПС и т.д. Артефакт от хирургической клипсы (толстая стрелка). Состояние после секторальной резекции. Рецидив рака молочной железы в виде образования неправильной формы (тонкая стрелка). Постконтрастное Т1-взвешенное изображение с подавлением жира, 1-я серия
