Седалищный нерв лежит между квадратной мышцей бедра и большой ягодичной мышцей. Напрягатель широкой фасции и портняжная мышца расходятся в стороны, направляясь латерально и медиально, соответственно.
Внутренняя и наружная запирательные мышцы видны на внутренней и внешней поверхностях запирательного отверстия. Мышцы разделяет запирательная мембрана. Подвздошно-поясничная мышца сужается к месту прикрепления на малом вертеле. Большая ягодичная мышца своим продолжением широко покрывает нижний отдел ягодичной области.
Полуперепончатая мышца берет свое начало от наружной поверхности седалищного бугра кпереди от общего начала полусухожильной мышцы и длинной головки двуглавой мышцы бедра. Короткая приводящая мышца расположена глубже гребенчатой мышцы.
Седалищный нерв лежит между квадратной мышцей бедра и большой ягодичной мышцей. Напрягатель широкой фасции и портняжная мышца расходятся в стороны, направляясь латерально и медиально, соответственно.
Внутренняя и наружная запирательные мышцы видны на внутренней и внешней поверхностях запирательного отверстия. Мышцы разделяет запирательная мембрана. Подвздошно-поясничная мышца сужается к месту прикрепления на малом вертеле. Большая ягодичная мышца своим продолжением широко покрывает нижний отдел ягодичной области.
Полуперепончатая мышца берет свое начало от наружной поверхности седалищного бугра кпереди от общего начала полусухожильной мышцы и длинной головки двуглавой мышцы бедра. Короткая приводящая мышца расположена глубже гребенчатой мышцы.
Большая подкожная вена впадаете общую бедренную вену. За исключением большой ягодичной мышцы, квадратная мышца бедра является наиболее низким наружным ротатором бедра.
Гребенчатая мышца расположена кнутри от подвздошно-поясничной мышцы и прикрепляется ниже нее, к проксимальному отделу диафиза бедренной кости. В этой точке начинают расходиться полусухожильная мышца и длинная головка двуглавой мышцы бедра.
Из всех широких мышц, латеральная широкая мышца бедра имеет наиболее проксимальное начало. Теперь в поле зрения попадает промежуточная широкая мышца бедра. Латеральная артерия, огибающая бедренную кость проходит глубже портняжной мышцы и прямой мышцы бедра.
Большая подкожная вена впадает в общую бедренную вену. Сухожилие средней ягодичной мышцы прикрепляется по ходу латеральной фасетки большого вертела. За исключением большой ягодичной мышцы, квадратная мышца бедра является наиболее низким наружным ротатором бедра и распознается по своим горизонтально направленным волокнам, располагающимся глубже большой ягодичной мышцы.
Гребенчатая мышца расположена кнутри от подвздошно-поясничной мышцы и прикрепляется ниже ее к проксимальному отделу диафиза бедренной кости. В этой точке начинают расходиться полусухожильная мышца и длинная головка двуглавой мышцы бедра.
Латеральная широкая мышца бедра имеет наиболее проксимальное начало из всех широких мышц. Теперь в поле зрения попадает промежуточная широкая мышца бедра. Латеральная артерия, огибающая бедренную кость, проходит глубже портняжной мышцы и прямой мышцы бедра.
Визуализируются все четыре головки четырехглавой мышцы, однако медиальная и промежуточная широкие мышцы бедра все еще выглядят небольшими. Это наиболее низкий уровень, на котором может быть идентифицирован бедренный нерв. Его ветви полностью находятся в пределах бедренного треугольника. Визуализируются две зоны, от которых начинается большая приводящая мышца. Порция, лежащая более кпереди (так называемая малая приводящая мышца), берет свое начало от нижней ветви лобковой кости, а более задняя порция начинается от седалищного бугра.
Полуперепончатая мышца продолжает менять свое положение относительно сухожилий других мышц, ограничивающих подколенную ямку. Сухожилие полуперепончатой мышцы располагается теперь более медиально. Это первые изображения, на которых отчетливо визуализируется сухожилие тонкой мышцы. На более высоком уровне оно визуально сливается с другими структурами.
Большая ягодичная мышца прикрепляется к подвздошно-большеберцовому тракту и ягодичной бугристости бедренной кости—верхне-латеральному отделу шероховатой линии. Малая приводящая мышца является наиболее верхней порцией большой приводящей мышцы. Она прикрепляется вблизи большой ягодичной мышцы.
Визуализируются все четыре головки четырехглавой мышцы, однако медиальная и промежуточная широкие мышцы бедра все еще выглядят небольшими. Это наиболее низкий уровень, на котором может быть идентифицирован бедренный нерв. Его ветви полностью находятся в пределах бедренного треугольника. Визуализируются две зоны, от которых начинается большая приводящая мышца. Порция, лежащая более кпереди (так называемая малая приводящая мышца), берет свое начало от нижней ветви лобковой кости, а более задняя порция начинается от седалищного бугра.
Полуперепончатая мышца продолжает менять свое положение относительно сухожилий других мышц, ограничивающих подколенную ямку. Сухожилие полуперепончатой мышцы располагается теперь более медиально. Это первые изображения, на которых отчетливо визуализируется сухожилие тонкой мышцы. На более высоком уровне оно визуально сливается с другими структурами.
Большая ягодичная мышца прикрепляется к подвздошно-большеберцовому тракту и ягодичной бугристости бедренной кости—верхне-латеральному отделу шероховатой линии. Малая приводящая мышца является наиболее верхней порцией большой приводящей мышцы. Она прикрепляется вблизи большой ягодичной мышцы.
Общие бедренные сосуды делятся на поверхностные и глубокие. Визуализируется тонкая мышца. Напрягатель широкой фасции приобретает более уплощенный контур. Седалищный нерв проходит глубже двуглавой мышцы бедра.
Большая приводящая мышца является крупной мышцей, имеющей несколько компонентов. Наиболее медиальная порция называется седалищно-мыщелковая и прикрепляется к приводящему бугорку медиального мыщелка бедренной кости.
Визуализируется крупная перфорантная артерия. Она является ветвью глубокой артерии бедра. Напрягатель широкой фасции полностью прикрепляется к подвздошно-большеберцовому тракту. На всем протяжении бедра седалищный нерв залегает под двуглавой мышцей бедра.
Общие бедренные сосуды делятся на поверхностные и глубокие. Визуализируется тонкая мышца. Напрягатель широкой фасции приобретает более уплощенный контур. Седалищный нерв проходит глубже двуглавой мышцы бедра.
Большая приводящая мышца является крупной мышцей, имеющей несколько компонентов. Наиболее медиальная порция называется седалищно-мыщелковая и прикрепляется к приводящему бугорку медиального мыщелка бедренной кости.
Визуализируется крупная перфорантная артерия. Она является ветвью глубокой артерии бедра. Напрягатель широкой фасции полностью прикрепляется к подвздошно-большеберцовому тракту. На всем протяжении бедра седалищный нерв залегает под двуглавой мышцей бедра.
Дифференцировка широких мышц в среднем отделе бедра затруднена. Мышцы частично разделяют непостоянные жировые прослойки. Латеральная широкая мышца бедра оборачивается вокруг переднего края промежуточной широкой мышцы.
Большая ягодичная мышца имеет широкую зону прикрепления к подвздошно-большеберцовому тракту и ягодичной бугристости— верхнелатеральному отделу шероховатой линии бедренной кости.
Брюшко полусухожильной мышцы в среднем отделе бедра увеличивается. Мышечные брюшки полуперепончатой и полусухожильной мышц обратно взаиморасположены. В то время как полусухожильная мышца в своем нижнем отделе уменьшается, полуперепончатая мышца—увеличивается.
Диффвренцировка широких мышц в среднем отделе бедра затруднена. Мышцы частично разделяют непостоянные жировые прослойки. Латеральная широкая мышца бедра оборачивается вокруг переднего края промежуточной широкой мышцы.
Большая ягодичная мышца имеет широкую зону прикрепления к подвздошно-большеберцовому тракту и ягодичной бугристости — верхнелатеральному отделу шероховатой линии бедренной кости.
Брюшко полусухожильной мышцы в среднем отделе бедра увеличивается. Мышечные брюшки полуперепончатой и полусухожильной мышц обратно взаиморасположены. В то время как полусухожильная мышца в своем нижнем отделе уменьшается, полуперепончатая мышца—увеличивается.
Подкожный нерв является наиболее крупной кожной ветвью бедренного нерва. На этом уровне он лежит кпереди от сосудов бедра. На более низком уровне он смещается медиально и становится подкожным, сопровождая кожную вену.
Латеральная широкая мышца бедра обширна и укрывает промежуточную широкую мышцу. Тонкая мышца имеет форму ленты и идет несколько кзади, нисходя в каудальном направлении.
Большая приводящая мышца является наиболее крупной мышцей среднего отдела бедра. Сухожилие полуперепончатой мышцы тонкое и начинает принимать медиальное направление. Несмотря на то что ее сухожилие берет свое начало кпереди и кнаружи от сухожилия полусухожильной мышцы, в среднем отделе бедра полуперепончатая мышца будет лежать медиально по отношению к полусухожильной. В дистальном отделе бедра она возвращает себе прежнее переднее положение относительно сухожилия полусухожильной мышцы.
Подкожный нерв является наиболее крупной кожной ветвью бедренного нерва. На этом уровне он лежит кпереди от сосудов бедра. На более низком уровне он смещается медиально и становится подкожным, сопровождая кожную вену.
Латеральная широкая мышца бедра обширна и укрывает промежуточную широкую мышцу. Тонкая мышца имеет форму ленты и идет несколько кзади, нисходя в каудальном направлении.
Большая приводящая мышца является наиболее крупной мышцей среднего отдела бедра. Сухожилие полуперепончатой мышцы тонкое и начинает принимать медиальное направление. Несмотря на то что ее сухожилие берет свое начало кпереди и кнаружи от сухожилия полусухожильной мышцы, в среднем отделе бедра полуперепончатая мышца будет лежать медиально по отношению к полусухожильной. В дистальном отделе бедра она возвращает себе прежнее переднее положение относительно сухожилия полусухожильной мышцы.
Жировая прослойка, отделяющая латеральную широкую мышцу бедра от медиальной широкой мышцы, отчетливо различима на этом уровне и ниже. Медиальнее своего сухожилия начинает появляться полуперепончатая мышца и располагается кнутри от полусу-хожильной мышцы.
Портняжная мышца сохраняет медиальное направление и теперь отклоняется кзади. В конечном итоге она расположится непосредственно кпереди от тонкой мышцы. Взаиморасположение портняжной мышцы является ориентиром для аппроксимации аксиального среза бедра.
Полуперепончатая мышца продолжает увеличиваться. Длинная головка двуглавой мышцы в среднем отделе бедра имеет наибольший размер. Короткая головка двуглавой мышцы бедра еще не видна. Короткая приводящая мышца прикрепляется к телу бедренной кости.
Жировая прослойка, отделяющая латеральную широкую мышцу бедра от медиальной широкой мышцы, отчетливо различима на этом уровне и ниже. Медиальнее своего сухожилия начинает появляться полуперепончатая мышца и располагается кнутри отполусу-хожильной мышцы.
Портняжная мышца сохраняет медиальное направление и теперь отклоняется кзади. В конечном итоге она расположится непосредственно кпереди от тонкой мышцы. Взаиморасположение портняжной мышцы является ориентиром для аппроксимации аксиального среза бедра.
Полуперепончатая мышца продолжает увеличиваться. Длинная головка двуглавой мышцы в среднем отделе бедра имеет наибольший размер. Короткая головка двуглавой мышцы бедра еще не видна. Короткая приводящая мышца прикрепляется к телу бедренной кости.
Тонкая мышца сохраняет свое заднее расположение. Портняжная мышца проходит ближе к тонкой мышце.
Брюшко полуперепончатой мышцы увеличивается, в то время как брюшко полусухожильной—уменьшается. Длинная приводящая мышца лежит кпереди от большой приводящей мышцы на всем протяжении бедра.
Портняжная мышца часто рассматривается в качестве содержимого отдельного фасциального футляра по причине ее косой направленности и наличия собственного фасциального покрытия. Ниже этого уровня мышца не имеет прямого продолжения вместе с другими мышцами переднего фасциального футляра.
Тонкая мышца сохраняет свое заднее расположение. Портняжная мышца проходит ближе к тонкой мышце.
Брюшко полуперепончатой мышцы увеличивается, в то время как брюшко полусухожильной—уменьшается. Длинная приводящая мышца лежит кпереди от большой приводящей мышцы на всем протяжении бедра.
Портняжная мышца часто рассматривается в качестве содержимого отдельного фасциального футляра по причине ее косой направленности и наличия собственного фасциального покрытия. Ниже этого уровня мышца не имеет прямого продолжения вместе с другими мышцами переднего фасциального футляра.
Глубокие сосуды бедра после ответвления в верхнем отделе сохраняют свое нижнелатеральное направление. Теперь они проходят позади бедренной кости. Визуализируется наиболее нижняя порция длинной приводящей мышцы. Большая приводящая, тонкая и портняжная мышцы являются единственными мышцами медиального фасциального футляра, достигающими дистального отдела бедра.
В среднем отделе бедра между большой приводящей и латеральной широкой мышцами от латеральной губы шероховатой линии появляется короткая головка двуглавой мышцы бедра.
Прямая мышца бедра теперь располагается между латеральной и медиальной широкими мышцами бедра. Глубокие бедренные сосуды оканчиваются в среднем отделе бедра.
Глубокие сосуды бедра после ответвления в верхнем отделе сохраняют свое нижнелатеральное направление. Теперь они проходят позади бедренной кости. Визуализируется наиболее нижняя порция длинной приводящей мышцы. Большая приводящая, тонкая и портняжная мышцы являются единственными мышцами медиального фасциального футляра, достигающими дистального отдела бедра.
В среднем отделе бедра между большой приводящей и латеральной широкой мышцами от латеральной губы шероховатой линии появляется короткая головка двуглавой мышцы бедра.
Прямая мышца бедра теперь располагается между латеральной и медиальной широкими мышцами бедра. Глубокие бедренные сосуды оканчиваются в среднем отделе бедра.
Визуализируется зона прикрепления порции большой приводящей мышцы к заднему отделу бедренной кости отдельно от седалищно-мыщелковых волокон, которые уходят каудально. Большая приводящая мышца имеет достаточно широкое прикрепление.
Сухожилие прямой мышцы бедра теперь расположено вдоль глубокой поверхности мышцы. Хорошо визуализируется область шероховатой линии бедренной кости, откуда берет свое начало короткая головка двуглавой мышцы бедра и куда прикрепляется порция большой приводящей мышцы.
Оба мышечных брюшка—прямой мышцы бедра и полусухожильной мышцы, уменьшаются в размерах в дистальном отделе бедра. Короткая головка двуглавой мышцы бедра берет свое начало на значительном протяжении шероховатой линии по задней поверхности бедренной кости.
Визуализируется зона прикрепления порции большой приводящей мышцы к заднему отделу бедренной кости отдельно от седалищно-мыщелковых волокон, которые уходят каудально. Большая приводящая мышца имеет достаточно широкое прикрепление.
Сухожилие прямой мышцы бедра теперь расположено вдоль глубокой поверхности мышцы. Хорошо визуализируется область шероховатой линии бедренной кости, откуда берет свое начало короткая головка двуглавой мышцы бедра и куда прикрепляется порция большой приводящей мышцы.
Оба мышечных брюшка—прямой мышцы бедра и полусухожильной мышцы, уменьшаются в размерах в дистальном отделе бедра. Короткая головка двуглавой мышцы бедра берет свое начало на значительном протяжении шероховатой линии по задней поверхности бедренной кости.
В дистальном отделе бедра медиальная широкая мышца увеличивается относительно четырехглавой мышцы. Седалищный нерв сохраняет свое положение по задней поверхности длинной головки двуглавой мышцы бедра.
Портняжная и тонкая мышцы расположены теперь в задней половине медиального отдела бедра. Полусухожильная мышца уменьшается в размерах.
Сухожильная щель большой приводящей мышцы разделяет ее приводящую и седалищно-мыщелковую порции. Поверхностные бедренные сосуды на пути к подколенной ямке проходят через сухожильную щель большой приводящей мышцы. После выхода из сухожильной щели сосуды становятся подколенными.
В дистальном отделе бедра медиальная широкая мышца увеличивается относительно четырехглавой мышцы. Седалищный нерв сохраняет свое положение по задней поверхности длинной головки двуглавой мышцы бедра.
Портняжная и тонкая мышцы расположены теперь в задней половине медиального отдела бедра. Полусухожильная мышца уменьшается в размерах.
Сухожильная щель большой приводящей мышцы разделяет ее приводящую и седалищно-мыщелковую порции. Поверхностные бедренные сосуды на пути к подколенной ямке проходят через сухожильную щель большой приводящей мышцы. После выхода из сухожильной щели сосуды становятся подколенными.
Сухожилие прямой мышцы бедра увеличивается и мышечная часть представлена лишь небольшой порцией. Сухожилие промежуточной широкой мышцы бедра формирует пласт над мышечной поверхностью. Седалищно-мыщелковая порция большой приводящей мышцы переходит в длинное сухожилие, которое прикрепляется к приводящему бугорку медиального мыщелка бедренной кости. Она лежит позади медиальной широкой мышцы бедра.
Длинная головка двуглавой мышцы бедра формирует задний апоневроз, к которому крепятся волокна короткой головки. Седалищный нерв уходит кнутри от двуглавой мышцы бедра.
Большеберцовый и малоберцовый нервы различимы в структуре седалищного нерва с самого начала. В дистальном отделе бедра они начинают расходиться и малоберцовый нерв уходит в латеральном направлении.
Сухожилие прямой мышцы бедра увеличивается и мышечная часть представлена лишь небольшой порцией. Сухожилие промежуточной широкой мышцы бедра формирует пласт над мышечной поверхностью. Седалищно-мыщелковая порция большой приводящей мышцы переходит в длинное сухожилие, которое прикрепляется к приводящему бугорку медиального мыщелка бедренной кости. Она лежит позади медиальной широкой мышцы бедра.
Длинная головка двуглавой мышцы бедра формирует задний апоневроз, к которому крепятся волокна короткой головки. Седалищный нерв уходит кнутри от двуглавой мышцы бедра.
Большеберцовый и малоберцовый нервы различимы в структуре седалищного нерва с самого начала. В дистальном отделе бедра они начинают расходиться и малоберцовый нерв уходит в латеральном направлении.
Прямая мышца бедра представлена плоским сухожильным пучком, формирующим центральную и переднюю порции сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Косая медиальная широкая мышца бедра представляет собой наиболее нижнюю порцию медиальной широкой мышцы и имеет более горизонтальное положение, чем остальная часть мышцы.
Седалищный нерв приобретает двудольную структуру, поскольку большеберцовый и общий малоберцовый нерв разделяются. На этом срезе подколенная вена лежит кнаружи от подколенной артерии. Вены и артерии могут быть идентифицированы, поскольку вена всегда больше сопровождаемой ее артерии. Характерным является глубокое, по отношению к вене, расположение артерии.
На протяжении дистального отдела бедра полусухожильная мышца является сухожильной. Здесь сухожилие визуализируется вдоль медиальной стороны остаточного мышечного брюшка. Длинная и короткая головки двуглавой мышцы бедра объединяются длинным апоневрозом.
Прямая мышца бедра представлена плоским сухожильным пучком, формирующим центральную и переднюю порции сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Косая медиальная широкая мышца бедра представляет собой наиболее нижнюю порцию медиальной широкой мышцы и имеет более горизонтальное положение, чем остальная часть мышцы.
Седалищный нерв приобретает двудольную структуру, поскольку большеберцовый и общий малоберцовый нерв разделяются. На этом срезе подколенная вена лежит кнаружи от подколенной артерии. Вены и артерии могут быть идентифицированы, поскольку вена всегда больше сопровождаемой ее артерии. Характерным является глубокое, по отношению к вене, расположение артерии.
На протяжении дистального отдела бедра полусухожильная мышца является сухожильной. Здесь сухожилие визуализируется вдоль медиальной стороны остаточного мышечного брюшка. Длинная и короткая головки двуглавой мышцы бедра объединяются длинным апоневрозом.
Портняжная мышца начинает оборачиваться вокруг тонкой. Визуализируются медиальные верхние коленные сосуды, которые являются ветвями подколенных сосудов. Сейчас легко различимы две части седалищного нерва.
На всем протяжении дистального отдела бедра сухожилие полусухожильной мышцы лежит на поверхности полуперепончатой мышцы.
Сухожилия медиальной, латеральной, промежуточной широких мышц бедра и прямой мышцы бедра сливаются и формируют сухожилие четырехглавой мышцы. Визуализируются латеральные верхние коленные сосуды, которые являются ветвями подколенных сосудов. Подкожный нерв проходит под портняжной мышцей.
Портняжная мышца начинает оборачиваться вокруг тонкой. Визуализируются медиальные верхние коленные сосуды, которые являются ветвями подколенных сосудов. Сейчас легко различимы две части седалищного нерва.
На всем протяжении дистального отдела бедра сухожилие полусухожильной мышцы лежит на поверхности полуперепончатой мышцы.
Сухожилия медиальной, латеральной, промежуточной широких мышц бедра и прямой мышцы бедра сливаются и формируют сухожилие четырехглавой мышцы. Визуализируются латеральные верхние коленные сосуды, которые являются ветвями подколенных сосудов. Подкожный нерв проходит под портняжной мышцей.
Тонкая мышца здесь очень мала, и от этой точки вниз уходит только сухожилие. Нижние волокна медиальной широкой мышцы бедра известны как косая медиальная широкая мышца. Они не имеют четкого разграничения с остальной частью медиальной широкой мышцы бедра.
Расстояние между полуперепончатой мышцей и двуглавой мышцей бедра на данном срезе увеличивается в верхнем отделе подколенной ямки. Визуализируется суставная ветвь большеберцового нерва.
Общий малоберцовый нерв уходит кнаружи по внутреннему краю двуглавой мышцы бедра. Он будет сопровождать эту мышцу, огибая головку малоберцовой кости. Обратите внимание на наличие суставной ветви большеберцового нерва. Большеберцовый нерв идет кнутри и затем пройдет через центр подколенной ямки. Седалищно-мыщелковая порция большой приводящей мышцы находится вблизи места ее прикрепления к приводящему бугорку бедренной кости, располагаясь кзади от косой медиальной широкой мышцы бедра.
Тонкая мышца здесь очень мала, и от этой точки вниз уходит только сухожилие. Нижние волокна медиальной широкой мышцы бедра известны как косая медиальная широкая мышца. Они не имеют четкого разграничения с остальной частью медиальной широкой мышцы бедра.
Расстояние между полуперепончатой мышцей и двуглавой мышцей бедра на данном срезе увеличивается в верхнем отделе подколенной ямки. Визуализируется суставная ветвь большеберцового нерва.
Общий малоберцовый нерв уходит кнаружи по внутреннему краю двуглавой мышцы бедра. Он будет сопровождать эту мышцу, огибая головку малоберцовой кости. Обратите внимание на наличие суставной ветви большеберцового нерва. Большеберцовый нерв идет кнутри и затем пройдет через центр подколенной ямки. Седалищно-мыщелковая порция большой приводящей мышцы находится вблизи места ее прикрепления к приводящему бугорку бедренной кости, располагаясь кзади от косой медиальной широкой мышцы бедра.
