МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Метастазы плоскоклеточного рака в поднижнечелюстные лимфоузлы - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Метастазы плоскоклеточного рака в поднижнечелюстных лимфоузлах

б) Визуализация:
• Лимфоузлы поднижнечелюстного пространства относятся к уровням IA и IB:
о Уровень IA: надподъязычные узлы между передними брюшками двубрюшных мышц
о Уровень IB: надподъязычные узлы, расположенные латеральнее и сразу спереди от линии, проведенной по касательной к заднему краю поднижнечелюстной железы
• КТ с КУ и МРТ:
о Для определения стадии поражения узлов предпочтительнее использовать МРТ
о КТ с контрастированием позволяет более точно установить стадию N, чем простой клинический осмотр
о В случае плоскоклеточного рака головы и шеи злокачественными нужно считать узлы размером более 1,5 см
о Центральный узловой некроз считается признаком малигнизации независимо от размера узла
о Неровные края, накапливающие контраст и распространяющиеся в окружающие ткани: признак внекапсулярного роста
• ПЭТ/КТ:
о Точнее чем МРТ/КТ выявляет метастазы в лимфоузлах, если клинически предполагается стадия N0
• УЗИ:
о Округлый узел с нарушением эхогенности ворот
о Основное ограничение УЗИ - недоступность некоторых узлов осмотру

Метастазы плоскоклеточного рака в поднижнечелюстные лимфоузлы - лучевая диагностика
(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция. Пациент с плоскоклеточным раком нижней губы. Виден один измененный узел (центр низкой плотности) поднижнечелютного пространства. Узел расположен латеральнее переднего брюшка двубрюшной мышцы (уровень IB).
(Справа) КТ с КУ, аксиальный срез в над-подъязычной области шеи. Увеличенный, округлый, накапливающий контраст лимфоузел уровня IB. Левая поднижнечелюстная железа увеличена, накапливает контраст. Ее проток расширен. Опухоль передней части дна полости рта вызывала сдавливание поднижнечелюстного протока.
Метастазы плоскоклеточного рака в поднижнечелюстные лимфоузлы - лучевая диагностика
(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция, пациент с ПКР дна полости рта и множественными увеличенными лимфоузлами уровня IB. Некоторые из них накапливают контраст, но не все являются злокачественными по КТ-критериям. Два лимфоузла соответствуют критериям злокачественности: один справа (> 1,5 см), другой слева (центральный участок пониженной плотности).
(Справа) КТ с КУ, аксиальная проекция. Крупный кистозный лимфоузел уровня IB у пациента с плоскоклеточным раком боковой поверхности языка. Края лимфоузла неотличимы от окружающих тканей, что говорит о внекапсулярном распространении. Поднижнечелюстная железа окружена опухолью.

в) Дифференциальная диагностика:
• Гнойный лимфаденит
• Неходжкинская лимфома лимфоузлов

г) Клинические особенности:
• Лечение: удаление первичной опухоли, либо химилучевая терапия ± лимфодиссекция
• Прогностические аспекты:
о Наличие одного пораженного лимфоузла ухудшает прогноз на 50%
о Метастазы в лимфоузлах с обеих сторон ухудшают прогноз на 75%
о Внекапсулярный рост ухудшает прогноз на 50%

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при метастазе плоскоклеточного рака в поднижнечелюстные лимфоузлы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.