МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Системные метастазы в лимфоузлы шеи - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Метастазы в шейных лимфоузлах с локализацией первичного очага ниже ключиц
• Вирховский узел - метастазы в левом надключичном лимфоузле

б) Визуализация:
• Обычно лимфоузлы располагаются в нижней части шеи, особенно слева
• Размер узлов вариабелен, обычно больше 1,5 см
• Иногда обнаруживаются скопления мелких узлов
• Возможно формирование конгломератов >5-6 см
• Кальцификаты при КТ характерны для метастазов аденокарциномы

Системные метастазы в лимфоузлы шеи - лучевая диагностика
(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция. Двустороннее увеличение шейных лимфоузлов уровня. Кальцификатов нет, определяется солидное накопление контраста. На голове и шее первичного очага обнаружено не было. У пациента был диагностирован рак легкого.
(Справа) ПЭТ/КТ, коронарная проекция у пациентки с раком яичника. Единичный увеличенный надключичный лимфоузел, накапливающий ФДГ. Ранее пациентка уже проходила лечение по поводу метастазов в брюшной полости. Также на момент обследования у пациента уже были обнаружены метастазы в легких.
Системные метастазы в лимфоузлы шеи - лучевая диагностика
(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция. В надключичной области имеется крупный конгломерат лимфатических узлов. Отмечается выраженный некроз, инфильтрация лестничных и грудино-ключично-сосцевидных мышц. У пациента имелась неврологическая симптоматика, обусловленная инвазией плечевого сплетения. После проведения тонкоигольной биопсии был выставлен диагноз метастазов аденокарциномы толстого кишечника.
(Справа) КТ с КУ, аксиальная проекция. Множественные мелкие лимфоузлы в нижней части шеи слева с метастазами рака молочной железы. Узлы неоднородные, многие имеют фокальные участки низкой плотности, характерные для некроза.

в) Дифференциальная диагностика:
• Реактивная аденопатия
• Саркоидоз лимфоузлов
• Метастазы плоскоклеточного рака
• Неходжкинская лимфома

г) Патология:
• Первичный очаг чаще всего локализован в пищеводе, легких, молочных железах
• Первичный очаг может быть неизвестен
• Участок, не накапливающий контраст при КТ/МРТ, обычно соответствует области некроза или скоплению опухолевых клеток

д) Клинические особенности:
• Системные метастазы встречаются реже, чем метастазы плоскоклеточного рака головы и шеи

е) Диагностическая памятка:
• При обследовании пациента с образованием на шее первичный очаг сначала нужно искать на голове и шее
• Если метастаз расположен ниже подъязычной кости, можно подозревать системные метастазы
• При наличии кальцификатов следует думать о раке щитовидной железе или системных метастазах аденокарциномы

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ при метастазах в лимфоузлы шеи"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.1.2021

Оглавление темы "Лучевая диагностика патологии лимфатических узлов шеи.":
  1. Системные метастазы в лимфоузлы шеи - лучевая диагностика
  2. КТ, МРТ, УЗИ при метастазах в лимфоузлы шеи
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.