б) Визуализация доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ):
• Достоверные диагностические признаки: увеличенная предстательная железа, узловая гипертрофия переходной или околоуретральной зоны
• Эксреторная урография: внешнее вдавление стенки мочевого пузыря, дистальные отделы мочеточников в виде рыболовного крючка
• КТ: увеличенная предстательная железа с внешним вдавлением стенки мочевого пузыря
• УЗИ: в 80% случаев визуализируются гипоэхогенная узловая гиперплазия переходной и периуретральной зон
• МРТ, Т2-ВИ: увеличенная переходная зона с множеством узлов различной интенсивности
(Слева) На УЗИ в В-режиме (поперечная плоскость): у мужчины 82 лет признаки обструкции выходного отверстия мочевого пузыря, говорящие об увеличении предстательной железы вследствие доброкачественной гиперплазии.
(Справа) Экскреторная урография: внешнее вдавление стенки мочевого пузыря дистальные отделы мочеточников в виде «рыболовного крючка», вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальный срез: у мужчины 72 лет увеличенная предстательная железа, выступающая в просвет мочевого пузыря.
(Справа) Т2-ВИ, аксиальный срез: увеличенная центральная часть железы с множеством узлов различной интенсивности, представляющих доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Т2-ВИ помогает дифференцировать узлы доброкачественной гиперплазии предстательной железы от опухоли из переходной зоны.
в) Патология:
• Увеличение предстательной железы из-за доброкачественного гиперплатстического узла (фиброаденоматозный узел)
• Локализация: переходная и периуретральная зона, проксимальнее к семенному бугорку
г) Клинические особенности:
• Предстательная железа достигает максимального размера к 60-70 годам
• Симптомы задержки мочи, перерастянутого мочевого пузыря, никтурии, а также слабая струя при мочеиспускании
• Может приводить к мочевой инфекции, макрогематурии
• Возможны медикаментозное лечение (например, альфа1-блокаторы) и хирургическое (например, трансуретральная резекция)
е) Диагностическая памятка:
• Помнить о возможности рака предстательной железы
• Морфологические особенности на Т2-ВИ помогут дифференцировать ДГПЖ от малигнизированного узла
