Опухоль из оболочек нерва (шваннома, нейрофиброма) (рис. 1-3).
Рисунок 1. Шваннома (стрелка) мягких тканей задней области колена у девушки 17 лет. Опухоль вызывает сигнал промежуточной интенсивности на сагиттальном PD-ВИ (а), высокой - на сагиттальном FS T2-ВИ (b) и неравномерно накапливает Gd-KB на сагиттальном FS T1-ВИ (с)
Рисунок 2. Нейрофиброматоз 1-го типа с множественными нейрофибромами мягких тканей обоих бедер у женщины 23 лет. Опухоли вызывают сигнал высокой интенсивности на фронтальном (а) и аксиальном (b) FS T2-ВИ и накапливают Gd-KB на аксиальном FS T1-ВИ (с)
Рисунок 3. Нейрофиброматоз 1-го типа и крупная плексиформная нейрофиброма правого бедра у мальчика 7 лет. Опухоль проявляется в виде неправильных полосок и множественных узлов, вызывающих сигнал промежуточной интенсивности на фронтальном Т1-ВИ (а) и неоднородный сигнал высокой интенсивности на фронтальном FS T2-ВИ (b)
а) МР-картина. Локализованные нейрофибромы и шванномы представляют собой четко отграниченные овальные или веретеновидные образования, вызывающие сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1-ВИ, промежуточной - на PD-ВИ и промежуточной-высокой - на Т2- и FS T2-ВИ.
Как правило, умеренно или интенсивно накапливают Gd-KB. Множественные нейрофибромы и шванномы часто встречаются при нейрофиброматозе 1-го и 2-го типа соответственно. Нейрофибромы могут возникать в различных мягких тканях.
Плексиформная (диффузная) нейрофиброма имеет вид криволинейных или многоузловых образований, поражающих множественные ветви нервов. Обычно вызывают сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1-ВИ и промежуточной, слегка повышенной или высокой - на Т2- и FS T2-ВИ, возможно, с сопутствующим низкоинтенсивным сигналом от тяжей. После введения Gd-KB опухоль усиливается.
б) Комментарии. Доброкачественные опухоли из оболочек нерва включают шванномы и нейрофибромы. Шванномы - это доброкачественные инкапсулированные опухоли, содержащие дифференцированные опухолевые шванновские клетки. Нейрофибромы состоят из шванновских клеток, клеток с периневральной дифференцировкой и большого количества фибробластов и коллагеновых волокон.
В отличие от шванном, в нейрофибромах нет зон Антони А и Б и их нельзя отделить от нерва. Нейрофибромы бывают локализованными и диффузными, или плексиформными. Множественные нейрофибромы, как правило, встречаются при нейрофиброматозе 1-го типа, множественные шванномы -при нейрофиброматозе 2-го типа.
