Артрограмма комплекса суставной губы плечевого сустава и места прикрепления сухожилия двуглавой мышцы
На первом из трех рисунков во фронтальной проекции показаны варианты нормы комплекса двуглавой мышцы и суставной губы. Комплекс I типа плотно сращен с суставной впадиной.
В данном плечевом суставе имеется неглубокая борозда между суставной впадиной и верхним отделом суставной губы.
Глубокая борозда часто продолжается кпереди в виде подгубного отверстия.
У этого пациента верхний отдел суставной губы срастается с подлежащим суставным хрящом. Обратите внимание, что хрящ изгибается в медиальном направлении и достигает верхнего края суставной впадины позади места прикрепления сухожилия двуглавой мышцы.
У другого пациента можно увидеть подгубный карман. Приблизительная ширина кармана варьирует вместе с растяжением суставной капсулы. Для отличия кармана от SLAP-разрыва более важным представляется определение строения, чем точной ширины. Карман имеет гладкие края, тогда как края разрыва часто зубчатые и имеют неправильную форму.
Изображение плечевого сустава в положении ротации кнутри. Горизонтальный отдел двуглавой мышцы ориентирован более сагиттально, место прикрепления мышцы к суставной впадине имеет V-образную форму.
Вид суставной губы и капсулы значительно изменяется при вращении руки в плечевом суставе. Положение ротации кнутри, показанное на этой томограмме на уровне середины плечевого сустава, приводит к расширению передних суставных карманов. Контуры средней суставно-плечевой связки подчеркнуты жидкостью.
В положении ротации кнаружи на том же уровне передний карман спадается, становится хуже видна средняя суставно-плечевая связка, которая смещается ближе к подлопаточной мышце. Задний карман заполнен контрастом и выглядит переполненным.
При чрезмерной ротации кнаружи хорошо визуализируется нормальный задний суставной карман. Средняя суставно-плечевая связка натянута параллельно сухожилию подлопаточной мышцы.
